El Sistema TomoTherapy® establece el “Gold Standar” para la terapia de tumores, con un diseño único, un revolucionario modelo de tratamiento y una precisión en el posicionamiento del paciente.

Este sistema altamente integrado asegura a los médicos y pacientes que los tratamientos se realicen con la más alta precisión y seguridad.

TomoTherapy® combina la radioterapia guiada por imágenes y la radioterapia de intensidad modulada (IG/IMRT), con la capacidad de adquirir imágenes de tomografía computada (CT). Este diseño permite que todos los días se posicione al paciente eficientemente mediante la reconstrucción 3D de la anatomía aprovechando las imágenes de CT, para asegurar la exactitud de la posición antes de cada aplicación del tratamiento. Mediante la combinación de las imágenes de CT y la capacidad de entregar radiación en un solo dispositivo, el sistema TomoTherapy® ofrece un tratamiento más eficaz, minimizando los efectos secundarios del paciente.

• Amigable con el usuario: ofrece un proceso de tratamiento totalmente integrado para la terapia de cáncer. Incorpora un software muy fácil de usar para la planificación del tratamiento, control de calidad, configuración y su administración. Debido a que todos los pacientes y la información del plan se almacena en un solo lugar, el riesgo de errores de transferencia de datos se reduce al mínimo.
• Líder en la industria de precisión: brinda una modalidad de tratamiento helicoidal (continua 360˚) en la cual se utilizan decenas de miles de beamlets estrechos, los cuales son dirigidos al tumor con el fin de optimizar la dosis total al mismo, permitiendo la entrega de beamlets desde más ángulos de cualquier otra forma de IMRT.
• Los tratamientos eficaces: brinda la modalidad TomoDirect (opción de entrega no rotativa) la cual se basa en ángulos discretos, con las capacidades de la radioterapia 3D conformada. Esta modalidad permite la creación de planes de tratamientos que incluyen entre 2 y 12 ángulos específicos en la posición del gantry.
• Precisión verdadera: el sistema TomoTherapy® viene integrado con la tecnología CTrue™, la cual permite a los médicos adquirir imágenes CT todos los días para cada paciente. Estas últimas desempeñan un rol fundamental en el posicionamiento del paciente, en el análisis dosimétrico y en la modificación del tratamiento en cualquier momento de la terapia.
• CTrue™ permite a los médicos comparar el volumen tumoral original a partir de imágenes precisas y reconstrucciones en 3D. Luego, pueden determinar rápidamente si se requieren ajustes para asegurarse de que la dosis prescripta en el tumor se administre con precisión durante todo el tratamiento.
• Garantía completa: el software Planned Adaptive™ permite lograr una verdadera radioterapia adaptativa. Mediante el uso de imágenes en 3D para el posicionamiento del paciente todos los días, los médicos son capaces de visualizar la dosis que realmente se entregará al paciente ese día,
• Administración de la dosis adaptable: permite el análisis cuantitativo, dosimétricos y la modificación del tratamiento de un paciente, durante el curso del mismo, ajustándolo a los cambios en la anatomía y el tamaño del tumor. Como resultado, los pacientes pueden estar seguros de que están recibiendo la dosis completa prescrita.
• Aseguramiento de la calidad integrado: la aplicación TomoQuality Assurance (TQA™) simplifica la recopilación y el análisis de la información del rendimiento del sistema, ofrece información de tendencias y de los parámetros que permitirán a los físicos controlar el rendimiento del equipo.

Tomotherapy es una técnica de irradiación especialmente indicada:

• Cuando el tumor está próximo a órganos nobles que no puedan recibir dosis significativas de irradiación (toda lesión cerca de grandes vasos, o de la medula espinal. Por ejemplo, tumores de Pancoast, tumores para espinales, pulmón, sarcomas y tumores renales con invasión de grandes vasos).
• En pacientes con varias lesiones tumorales que podrán ser tratadas al mismo tiempo dentro de la misma sesión (cabeza y cuello con adenopatías o tumores síncronos, y múltiples lesiones metastaticas).
• En indicaciones de grandes campos de tratamiento (próstata, cérvix, cabeza y cuello, pulmón con extensiones loco regionales, y particularmente en tumores pediátricos y sarcomas retroperitoneales).
• En pacientes que han presentado recidiva tumoral en una localización previamente irradiada.
• En pacientes con dificultades para reproducir el tratamiento de una sesión a otra (Mama, Pulmón, Próstata, Páncreas).
• Otras situaciones ventajosas que Tomotherapy oferta en los tratamientos del Sistema Nervioso Central (SNC), sería la mejora en la calidad de vida en los pacientes sometidos a irradiación holocraneal (WBRT) por metástasis cerebrales.
• La WBRT con Tomotherapy protege mejor el cuero cabelludo consiguiendo reducir la dosis media recibida por el mismo, al menos en un 38% (25,26). Esto no previene por completo la alopecia radioinducida, pero reduce su probabilidad y severidad.
• Otra potencial ventaja de Tomotherapy, es que protege el oído medio al reducir la dosis administrada a la trompa de Eustaquio, reduciendo así la probabilidad de otitis media severa, una complicación frecuente que suelen experimentar los pacientes después de WBRT y que deteriora notablemente su calidad de vida.
• Tomotherapy permite también el re-tratamiento de metástasis vertebrales, sin exceder la dosis de tolerancia de la médula espinal, evitando toxicidades de mielopatía radioinducida.

Tomotherapy oferta claras ventajas técnicas con respecto al LINAC en la irradiación craneoespinal:

• La administración helicoidal con Tomotherapy permite tratar extensos volúmenes de tratamiento sin necesidad de unión de campos, lo cual evitará zonas de infradosificación (riesgos de recidiva local) y supradosificación (riesgo de mayor toxicidad), dentro del PTV.
• La realización de tomoimagen diaria, para realizar la localización pre-tratamiento, pudiendo corregir todas las diferencias detectadas nos permite una precisa alineación del paciente.
• Los tratamientos con alto grado de conformación, pueden ser eficazmente administrados sin la necesidad de realizar movimientos de mesa y gantry como son requeridos en los tratamientos con LINAC.
• La ausencia de modificadores del campo (bloques, atenuadores) reduce la posibilidad de errores en la ejecución diaria del tratamiento.

Ventajas clínicas que se derivan de las ventajas técnicas incluyen el evitar asimetrías en el crecimiento cuando estamos irradiando niños o adolescentes. La irradiación con LINAC origina un rango de dosis sobre el cuerpo vertebral de 40 Gy en la superficie posterior del cuerpo vertebral, a aproximadamente 34 Gy en la superficie anterior, creando un gradiente de dosis asimétrico, y por lo tanto aumentando la posibilidad de desarrollar asimetrías del crecimiento.

Además de las ventajas técnicas y clínicas que se derivan del uso de Tomotherapy en la irradiación cráneo espacial, existen publicaciones que demuestran claras mejoras dosimétricas a favor de Tomotherapy.

La dosis media recibida para corazón, pulmones, riñones y tiroides es mayor cuando la irradiación se realiza con LINAC. Cuando consideramos la D50% y la D10% (dosis recibida por el 50% ó el 10% del volumen del órgano de riesgo), la irradiación con Tomotherapy tiene ventajas dosimétricas sobre el LINAC para todos los órganos de riesgo. La cobertura del tumor, tanto del PTV-cerebro como del PTV-espinal, es mejor con Tomotherapy que con LINAC.

Tomotherapy es una técnica ideal para realizar la sobreimpresión sincrónica sobre el volumen tumoral residual o el lecho quirúrgico tumoral. La sobreimpresión o boost sincrónico puede ofertar la oportunidad de mejorar el control tumoral, sin incrementar los efectos secundarios sobre los tejidos sanos. Además, el boost sincrónico acorta el tiempo global de tratamiento, mejorando el control de la enfermedad.

En aquellos niños en los que la sedación sea requerida para el tratamiento, acortar la duración total del tratamiento significará menos sesiones de anestesia general.

Este sistema combina las dos modalidades de tratamiento  TomoHelical™ y TomoDirect™ – en una unidad de tratamiento, proporcionando a los médicos la capacidad para tratar con precisión y eficiencia tumores en cualquier parte del cuerpo y de cualquier tamaño.

Tomotherapy™ tiene un diseño único que ofrece una mayor flexibilidad a los centros de tratamiento ya que puede ser utilizado en bunkers más pequeños que los requeridos para los aceleradores lineales convencionales.

Posee paneles de control de posicionamiento (PCP), que sirven de soporte para realizar ajustes de 0,1 mm en el posicionamiento (X, Y y Z) de la camilla de tratamiento. Para facilitar el flujo de trabajo el sistema de planificación de tratamiento incluye 32 procesadores, lo que facilita la optimización simultánea de múltiples planes de tratamiento.

Esta modalidad está considerada como un tratamiento “Gold Standard” dado que combina pequeños haces de radiación de intensidad modulada (radioterapia IMRT) 360° con tomografías computadas de mega voltaje (MVCT).

Permite entregar miles de beamlets (pequeños haces) que son optimizados individualmente para al tumor, maximizando la conformación y la uniformidad de dosis en el tumor y reduciendo al mínimo la exposición de tejido sano.

Durante la administración del tratamiento, el acelerador lineal realiza varias rotaciones de 360 º alrededor del paciente mientras la camilla de tratamiento se mueve hacia dentro del gantry. Con su entrega continua y alta tasa de dosis, el tiempo de tratamiento disminuye en comparación con otros métodos.

Ofrece un tratamiento angular discreto con una opción de entrega no rotativa haciéndolo aún más versátil. Permite la creación de planes de tratamiento que incluyen entre 2 y 12 ángulos específicos y la posibilidad de que el usuario defina el nivel de modulación para cada plan, incluyendo un modo de entrega en 3D. La planificación del tratamiento se completará con rapidez debido a la potencia de la plataforma informática del sistema.

El sistema de dosimetría para TomoTherapy está incluido dentro de la compra del equipo, el Kit de dosimetría es el que típicamente se requiere en un centro de radioterapia, básicamente cuenta con:

• Cámara de Ionización
• Fantoma solido tejido equivalente
• Fantoma de agua
• Electrometro
• Film Scanner
• Software análisis Films
• Cheese Phantom
• Density Plugs

Los únicos accesorios adicionales respecto a un Linac convencional para la dosimetría son el “Cheese Phantom” y los “Density Plugs” para control de calidad de las imágenes de Megavoltaje.

TomoTherapy es totalmente compatible con sistemas modernos de dosimetría como el BluePhanton, ArCheck, Octavious, etc. (Brochure TT QA)

El sistema TomoTherapy requiere, además del bunker donde estará el equipo, una sala de máquinas, otra para el sistema computacional de servidores, una de planificación y por último una de control.

La sala de planificación será provista con dos estaciones de trabajo para la planificación del tratamiento y la sala de control con una estación de trabajo que controla el sistema de tratamiento TomoTherapy. (Brochure Tomo HDspec).

El valor del sistema se socializa mediante la emisión de un presupuesto oficial en el marco de una reunión, típicamente con valor característico correspondiente al de un sistema que realice radioterapia de intensidad modulada con guía de imágenes (IMRT-IGRT).

Los tiempos de tratamiento varían de acuerdo al tipo de patología, la región anatómica y el estadio, no es lo mismo tratar una mama izquierda que una mama derecha o hacer una irradiación completa de médula. Se tiene como referencia un tiempo de planificación de tratamiento de 10 minutos y beam on de 4 minutos.

El servicio técnico es prestado de forma local por los ingenieros de DeLeC Científica altamente capacitados por Accuray, adicionalmente se cuenta con el respaldo de asistencia remota y presencia de ingenieros de fábrica según la necesidad y complejidad del aspecto técnico a tratar.