Día de la obstetricia: seguridad del paciente y simulación

La seguridad de la paciente embarazada es un tema que día a día está más presente en las instituciones de latinoamérica. Por eso, para mejorar las prácticas, los profesionales de la salud tienen la posibilidad de realizar entrenamientos con simuladores médicos.

Según la Dirección de estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Presidencia de la Nación, en el año 2017 se registraron en Argentina 704.609 nacimientos, sin embargo, la mortalidad fue de 5.769 en menores de un año con un registro de 202 madres fallecidas.

Con base en lo anterior mencionado, el último informe de Natalidad y mortalidad indica que casi el 60% de las defunciones neonatales y posneonatales son reducibles, entendiendo este término por las defunciones cuya frecuencia podría disminuirse, en función del conocimiento científico actual y por distintas acciones desarrolladas, fundamentalmente a través de los servicios de salud.

Como respuesta a esta problemática, CAE Healthcare trajo a Argentina de la mano de Delec a “Luna”, el simulador bebé que incluye la solución completa para el entrenamiento neonatal. De esta manera, CAE Luna prepara a quien se entrene para responder efectivamente a eventos inesperados que ponen en peligro la vida del recién nacido.

CAE Luna ofrece a una práctica realista en los aspectos más cruciales de la atención de la salud infantil satisfaciendo requisitos esenciales para las habilidades de enfermería infantil, apoyo vital avanzado pediátrico (PALS) y el programa de reanimación neonatal (NRP).

En el mismo sentido, para el cuidado en obstetricia, en Argentina está disponible el simulador maternofetal inalámbrico CAE Lucina™, utilizado actualmente por el Centro de Simulación INSPIRE de FEMEBA.  

Lucina permite el entrenamiento en todas las etapas del parto, incluyendo un proceso de parto más realista y controlable, y mejores articulaciones para las maniobras de parto y nacimiento. Además, incluye una predicción de la puntuación de la prueba Apgar basada en una fisiología maternofetal integrada.

Para mejorar los cuidados, CAE Lucina™ contiene la forma del feto que permite las “maniobras de Leopold” y varios escenarios de parto incluido el de distocia de hombros.









De esta manera, los estudiantes pueden manejar la distocia de hombros con la maniobra de McRoberts, la presión suprapúbica y las “maniobras de Tornillo y Rubin II”. Además, pueden realizar la “maniobra de Zavanelli” si el escenario requiere una cesárea de emergencia.

La seguridad en obstetricia, de la embarazada y del recién nacido puede mejorar con las prácticas adecuadas en el momento adecuado.

Radioterapia Intraoperatoria en cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas puede ser tratado con IOERT (Radioterapia Intraoperatoria con electrones).

La radioterapia Intraoperatoria con electrones es la aplicación directa de radiación con electrones a tumores residuales o al lecho tumoral, durante la cirugía, para la resección del cáncer.

Además, posee la particularidad de ser administrada durante la cirugía, momento en el cual las células tumorales residuales, muchas veces microscópicas, son más vulnerables y pueden ser destruidas más fácilmente. También puede ser combinada con la radioterapia externa, teniendo como resultado tratamientos más cortos y menor dosis integral.

Los datos se desprenden de diversos estudios que comenzaron en los años 80 con el cáncer de páncreas. Los resultados mostraron una tendencia hacia un mejor control local del tumor.

La publicación fue realizada por el Dr. Felipe Calvo, Co-director del Departamento de Oncología Clínica Universitaria de Navarra, junto a la Dra. Rosa M. Meiriño y al Dr. Roberto Orecchia, dando a conocer los resultados de diversos ensayos realizados en España e Italia.

Los resultados mostraron que, cuando IORT se introdujo como un componente de tratamiento en concepto multimodalidad y se aplicó con intención curativa para una enfermedad en la que se esperaba que el pronóstico sea un mejor control local del tumor, se describieron mejores resultados, con altas tasas de control local, excelente tolerancia y una tendencia para la mejora de la supervivencia. Un hallazgo de la utilización de IORT en el contexto del tratamiento radical eran los resultados altamente reproducibles obtenidos en diferentes instituciones si se aplicaron criterios de selección homogéneos y regímenes de tratamiento. Durante los estudios se descubrieron resultados prometedores y reproducibles para las etapas de tumores localmente avanzados en cervical, gástrico, cáncer de pulmón y rectal.

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Tratamientos oncológicos: Radioterapia y Radiocirugía

Los tratamientos oncológicos se pueden realizar con radioterapia y radiocirugía, y los avances tecnológicos permiten que hoy se puedan realizar con TomoTherapy.

El Centro Oncológico Sunchales, COS Atilra, inauguró el pasado 2 de marzo, de la mano de Delec Científica, el equipo para radioterapia TomoTherapy.

El TomoTherapy es el primer y único sistema para tratamientos oncológicos que se basa en de radioterapia helicoidal con posicionamiento diario mediante imágenes tomográficas para direccionar la dosis al tumor evitando irradiar el tejido sano y efectos secundarios.

En este contexto, el TomoTherapy tiene también como ventaja los tiempos de tratamiento. Si bien los tiempos varían de acuerdo al tipo de patología, la región anatómica y el estadio, se tiene como referencia un tiempo de planificación de tratamiento de 10 minutos y beam on de 4 minutos.

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Además, los tratamientos son eficaces gracias a que brinda la modalidad TomoDirect (opción de entrega no rotativa) la cual se basa en ángulos discretos, con las capacidades de la radioterapia 3D conformada. Esta modalidad permite la creación de planes de tratamientos que incluyen entre 2 y 12 ángulos específicos en la posición del gantry.

También permite la administración de la dosis adaptable: permite el análisis cuantitativo, dosimétricos y la modificación del tratamiento de un paciente, durante el curso del mismo, ajustándolo a los cambios en la anatomía y el tamaño del tumor. Como resultado, los pacientes pueden estar seguros de que están recibiendo la dosis completa prescrita.

En este sentido, el TomoTherapy® cuenta con precisión verdadera. El sistema viene integrado con la tecnología CTrue™, la cual permite a los médicos adquirir imágenes CT todos los días para cada paciente. Estas últimas desempeñan un rol fundamental en el posicionamiento del paciente, en el análisis dosimétrico y en la modificación del tratamiento en cualquier momento de la terapia.

Para ampliar la información, el Dr. Miguel Muñoz, Director Médico COS – Centro Oncológico Sunchales, y el Dr. Cristian Porrato, médico Radioterapeuta de la misma institución, brindarán una conferencia el miércoles 21 de agosto en el auditorio SEOM, Rafaela, Santa Fe.

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Seguridad del paciente y simulación médica

La seguridad del paciente debe comenzar con la educación médica. Para prevenir el error humano Delec Científica acompaña con los simuladores pacientes.

Dentro de la simulación médica para la seguridad del paciente se encuentran los simuladores para entrenamiento en ultrasonido, que tienen la ventaja de igualar el tejido humano y obtener imágenes realistas.

Los maniquíes de entrenamiento en ultrasonido Blue Phantom de CAE están diseñados de manera realista máxima durabilidad. Los entrenamientos Blue Phantom cuentan con al menos 20 especialidades médicas, incluida la inserción de una vía central, biopsia de mama y exámenes de ultrasonido transvaginal.

Los simuladores de ultrasonido de CAE replican de manera realista cada tejido humano en todos los sentidos. Con el tejido patentado de auto-sellado Simulex™, los modelos de entrenamiento permiten utilizar cualquier sistema de ultrasonido real y canular los tejidos como si fueran reales, para mejorar en entrenamiento práctico.

Todos los modelos de entrenamiento para la seguridad del paciente, excepto el endovaginal y FAST, están disponibles en una configuración transparente, a petición del cliente.

Características:

• La última generación de maniquíes para simulación de ultrasonido de la línea central.
• Puntos de referencia externos extremadamente realistas y anatomía interna de la ecografía guiada o técnica de inserción ciega.
• Es el modelo de ultrasonido de catéter venoso central más realístico y duradero disponible.
• Excelente para la formación de los médicos en habilidades psicomotoras asociadas a la inserción ciega o guiada con ustrasonido en la línea central.
• Utilice cualquier sistema de ultrasonido y experimente la misma calidad que esperaría de un ecógrafo en un entorno clínico real.
• Realismo superior, fiabilidad y durabilidad.
• Anatómicamente correcto. Construído a partir de un archivo digital humano.
• La anatomía arterial incluye: la arteria carótida, la arteria subclavia y la arteria axilar.
• Vena cava superior simulada. La aurícula derecha y el ventrículo derecho ofrecen a los usuarios la capacidad de manipular las guías y catéteres sin resistencia.
• Puntos de referencia internos adicionales que incluyen: tráquea, manubrio y clavícula.
• Se puede aplicar presión suave a las venas mientras las arterias permanecen sin comprimir.
• Las pulsaciones arteriales pueden simularse utilizando la lámpara de mano proporcionada o el sistema integrado de bombeo automático opcional.
• Flujo positivo de líquidos en los vasos. El modelo se llena previamente con líquido rojo en las arterias y líquido azul en las venas.
• La recarga de los vasos es fácil de llenar usando los puertos QuickFill™ del ultrasonido.
• Excelente calidad de imagen usando un sistema de ultrasonidos.
• Practique el uso de los controles del sistema de ultrasonido.
• Sin necesidades especiales de almacenamiento.

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Tratamientos oncológicos: Radioterapia intraoperatoria con electrones (IOeRT)

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Durante los tratamientos oncológicos se puede aplicar IOeRT, Radioterapia intraoperatoria con electrones, que consiste en la administración directa de una dosis única de radiación con electrones sobre el tejido tumoral residual o el lecho tumoral, durante la intervención quirúrgica oncológica. Gracias a los LIAC®, hoy es posible utilizar en los quirófanos haces de electrones de alta energía que aseguran una distribución de dosis de radiación homogénea sobre la región de interés, en tiempos extremadamente cortos.

En los tratamientos oncológicos, la IOeRT, adoptada en todo el mundo, resulta eficaz y segura para el control local de la neoplasia, reduciendo la posibilidad de recrecimiento del tumor, lo cual se traduce en una nueva esperanza para pacientes con cáncer.

La IOeRT se realiza durante los tratamientos oncológicos en una irradiación única y directamente sobre el lecho quirúrgico luego de la resección y antes de cerrar al paciente.
Debido a que los tejidos sanos circundantes a la lesión se pueden desplazar y proteger quirúrgicamente, es posible alcanzar una dosis total al lecho tumoral significativamente mayor a aquella alcanzada únicamente con EBRT.
Es un procedimiento rápido y sencillo que puede ser realizado por los profesionales adecuados en pocos minutos y sin necesidad de mover al paciente de la mesa quirúrgica.
Se trata de un procedimiento de radioterapia “guiada por el oncólogo”.

Beneficios de IOeRT:

– Mayor control local.
– Disminución de efectos secundarios.
– Mayor control local.
– Disminución de efectos secundarios.
– Reducción -en caso de boost- y eliminación -en casos de dosis única- de la radioterapia externa.
– Radiación de manera inmediata posquirúrgica inhibiendo la reproducción de las células neoplásicas.
– Precisión basada en la visualización directa del target.
– Significativa reducción de la dosis al tejido sano.

Más beneficios

Para ampliar la información, el Dr. Felipe Calvo, Co-Director del departamento de oncología de la Clínica Universidad de Navarra, brindará un webinar gratuito el día 6 de septiembre de 2019:
“IOeRT actualización 2019: métodos, indicaciones y resultados”.

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Diagnóstico por imagen en ambulancias.Tomografía móvil para emergencias

CereTom® es el primer tomógrafo móvil para ambulancias que permite una rápida atención con diagnóstico por imagen en caso de stroke, diseñado principalmente para tomar imágenes de cabeza, cuello y extremidades.

El tomógrafo asegura una mejor calidad de atención. Las imágenes in-situ permiten la reducción del tiempo de atención en emergencias: stroke y politraumasmos.

Con estructura compacta y software de avanzada resulta ideal para implementar en Unidades Móviles, pudiendo realizar una rápida evaluación de las personas que ingresan con síntomas de stroke o politraumatismos, ganando tiempo en situaciones donde cada segunda cuenta.

CereTom es un tomógrafo autoblindado que permite operar sin la necesidad de estar dentro de un búnker. El tomógrafo mide 153 cm de alto x 134 cm de ancho, y pesa 438 kg, asimismo permite que pueda ser instalado en una ambulancia para llevar la atención a los pacientes permitiendo que una persona que está sufriendo un ACV pueda ser atendido y diagnosticado a tiempo y así salvar su vida.

Asimismo, su medida y peso permiten también el traslado manual por las distintas áreas de un hospital, pudiendo ser dirigido a la guardia o a terapia intensiva para tratar a pacientes con movilidad reducida o con delicado estado de salud.

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En el caso de los pacientes internados en terapia intensiva, los profesionales de la salud se enfrentan a la difícil tarea de movilizar al paciente a la sala de tomógrafos, que en muchos casos suele estar en otro piso o alejado de la habitación.

El problema se torna mayor cuando el paciente se encuentra conectado a equipos de monitoreo y soporte de vida. En esos casos se cancela la posibilidad de trasladarlos para evitar producir su descompensación y ponerlos en riesgo.

Para estos casos, CereTom® posee la ventaja de ser movilizado fácilmente por un operador y de llegar a todos los pacientes, incluso a aquellos que por su gravedad no pueden ser trasladados. Brinda la posibilidad de obtener indispensables imágenes de diagnóstico inmediatas al pie de la cama de terapia, sin poner en riesgo la vida del paciente.

Además, impide la compleja de trasladar a los pacientes internados, vulnerables por su situación, a la sala de tomografía corriendo el riesgo de alcanzar los virus que se encuentran en las instalaciones.  

El tomógrafo está autoblindado y posee tres cortinas plomadas, por lo que absorbe casi la totalidad de la radiación dispersa, permitiendo así operar en cualquier área preservando la salud de los técnicos, médicos, pacientes y familiares.

De la mano de Delec Científica, CereTom cambia paradigmas: ahora el tomógrafo va al paciente.

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