Se cumple el primer aniversario del sistema para radioterapia y
radiocirugía Radixact en el Hospital de Clínicas de La Paz. Se trata del mejor equipo
para tratamiento radiante del país y uno de los más avanzados de Sudamérica.
Por DeLeC Científica
Este 11 de noviembre el Hospital de Clínicas de La Paz contará un año desde
la aprobación del sistema Radixact en el Servicio de Radioterapia de la institución.
A partir de ese momento, estuvo en condiciones de recibir pacientes. Fue una
fecha histórica, especialmente para las familias que esperaban realizar
tratamientos oncológicos. Desde entonces, lleva
tratados 70 personas con radioterapia de máxima precisión y calidad.
El nuevo equipo instalado consiste en un acelerador lineal único en el mundo por su diseño y su eficacia. Radixact puede curar cualquier tipo de cáncer, de la cabeza a los pies. Trabaja con una precisión submilimétrica mientras que los equipos convencionales necesitan irradiar campos más grandes para cubrir todo el tumor.
Otro beneficio de este equipo es que, gracias a su precisión y a la
posibilidad de verificar diariamente la evolución del paciente, los
tratamientos pueden acortarse de 35 o 40 semana a sólo 5 días, como ocurre en
los casos de cáncer de próstata y mama. Igualmente, las sesiones son más
rápidas y confortables. Por lo tanto, la experiencia de los pacientes es mucho
más llevadera que en los equipos servicios de radioterapia tradicionales.
Radixact puede tratar tumores que no logran irradiar otros equipos. Es el
sistema recomendado para niños con cáncer, tumores de columna y personas que
han pasado por tratamientos previos y necesitan un tratamiento de máxima
precisión.
La mejor innovación
tecnológica en el sistema público
El servicio de radioterapia del Hospital de Clínicas se ha convertido desde
entonces en una nueva referencia nacional en términos de terapias radiantes. El
staff de profesionales encargado del equipo tuvo que capacitarse en EEUU y en
otros hospitales de Latinoamérica donde hay sistemas similares, como en Chile.
Con Radixact, el Hospital de Clínicas de La Paz puede ofrecer tratamientos
de radioterapia totalmente personalizados. Esto se logra gracias al sistemas de
tomografía computarizada que interno del equipo que le permite identificar el
lugar exacto de la lesión a tratar, y gracias al extremo control sobre el haz
de radiación. Dos innovaciones tecnológicas que le valieron el reconocimiento
internacional.
De esta forma, los tratamientos con Radixact reducen notablemente los
efectos secundarios. Los tratamientos suelen ser ambulatorios y permiten a los
pacientes continuar su vida normal luego de las sesiones.
Hoy el Hospital de Clínicas y toda la comunidad paceña celebra que su Servicio de Radioterapia está recibiendo pacientes de todo el país, ofreciendo un servicio de excelente con tecnología de última generación para dar una respuesta al cáncer en Bolivia.
En el marco del 2ª Congreso Argentino de Simulación Clínica y Seguridad del Paciente brindaremos un simposio con dos especialistas en simulación: “Modalidades híbridas de simulación. Técnicas y Recursos”.
Te invitamos a escuchar a la Dra. Analía Castiglioni, directora médica del Centro de Habilidades Clínicas y Simulación de la Universidad de Florida Central en Estados Unidos, y el actor profesional René Contreras Quinteros, Coordinador y formador de actores en simulación clínica en Chile.
📆 jueves 4 de noviembre 🕜 14:30 hs (Arg, Br, Ch, Py, Uy) | 13:30 hs (Bo)
SOBRE SASIM
Desde 2017, la Sociedad Argentina de Simulación en Ciencias de la Salud y Seguridad de Paciente trabaja con el objetivo de promover, desarrollar e implementar actividades, acciones y programas científicos dedicados a la formación de profesionales y la promoción de actividades de investigación en la salud a través de la simulación clínica, a fin de adquirir, optimizar y/o mantener competencias profesionales por medio de la práctica y experimentación, mejorando la calidad y ética del ejercicio profesional así como la atención, seguridad y calidad de vida del paciente y sus familias.
La seguridad de
paciente refiere a los derechos que las personas tienen a la hora de
enfrentarse a un tratamiento médico.
Acostumbramos a
poner nuestras vidas en manos de profesionales olvidando que somos personas con
derechos.
Probablemente, al
subir a un avión con un piloto sin experiencia y sin horas de práctica el
pasajero se sentiría inseguro, pero ¿qué pasa con los pacientes que entran a un
quirófano y se encuentran con que el médico está realizando su primera
operación, y al igual que el piloto, tampoco tiene horas de prácticas?
Seguramente también se sentirían inseguros.
¿Cuál es la
diferencia entre la primera y la segunda opción? Que la primera no es posible,
el piloto debe cumplir con 200 horas de vuelo simulado
En cambio la
segunda sí. La posibilidad de que una persona muera por mala praxis es mucho
mayor de que muera en un accidente aéreo, y para revertir eso es necesario
comenzar a hablar de seguridad del paciente.
Para garantizar una correcta calidad de los cuidados y la seguridad de los pacientes, son necesarios nuevos modelos educativos; exige un cambio de modelo de paradigma buscando fortalecer los conocimientos con la práctica médica; la simulación en medicina surge como una necesidad en el ejercicio de la docencia.[1]
1. Ruiz S. Simulación clínica y su utilidad en la mejora de la seguridad de los pacientes. 2012 Revista Ciencia, Tecnología e Innovación
La Seguridad del
paciente no solo se basa en obtener prácticas clínicas, sino que se basa
también en la comunicación, por eso en los centros de simulación se contratan
actores que simulan ser pacientes y así se puede practicar esa comunicación con
el paciente real.
La educación
médica permite reducir el margen de error al máximo mediante la adquisición de
habilidades clínicas, y para esto es necesario el desarrollo de escenarios lo
más reales posibles, y así lograr prácticas efectivas.
Tenemos que
entender que hoy en día ya no es necesario las prácticas en humanos y animales.
Hace tiempo que existen simuladores realistas que permiten hacer las más
diversas y completas prácticas.
Nos alegra contarles que hoy quedó inaugurado oficialmente el Centro de Simulación San José, de la
Universidad Católica de Córdoba (UCC). Es un gran paso para la propuesta
educativa de esta alta casa de estudios, que se destaca por sus carreras de
Ciencias de la Salud.
Su decano, Enrique Majul, dijo que es algo “muy atractivo para la formación de profesionales. La simulación en salud y en todas las profesiones es una herramienta que favorece la formación de los chicos, previo al contacto con los pacientes”.
Además, sostuvo que esto le da “mucha seguridad a los alumnos porque pueden
practicar todas las destrezas y disminuye los errores en los procedimientos”.
DeLeC Científica estuvo desde el inicio de este proyecto
aportando consultoría, la comercialización de los equipos, el vínculo con las
principales fábricas, la capacitación del personal a cargo de centro y el
servicio técnico.
Entre los equipos más destacados que suma la UCC a su Centro de Simulación está CAE Ares, un equipo de alta fidelidad que simula un paciente masculino, adulto, con rasgos y comportamientos realistas, permitiendo llevar adelante escenarios de diferente complejidad. Permite simular situaciones fisiológicas y fisiopatológicas del paciente adulto. Con este equipo los docentes podrán entrenar reconocimiento de signos y síntomas, evaluar parámetros neurológicos, respiratorios, cardíacos, cardiovasculares, urológicos.
Otro de los equipos reconocidos mundialmente que sumó hoy la Católica de
Córdoba es el maniquí de auscultación SAM
3G. El maniquí SAM es el equipo perfecto para el entrenamiento de la
auscultación, una práctica fundamental del diagnóstico médico. Puede utilizarse
con cualquier estetoscopio que se encuentre disponible y ofrece una amplísima biblioteca de ruidos reales y de
videos de casos clínicos, ecocardiografías y formas de onda de ECG, para
que los estudiantes aprendan a identificar varios ruidos cardíacos, pulmonares
e intestinales.
De esta forma, los estudiantes de Ciencias de la Salud tendrán acceso al
mundo de la medicina a través de las prácticas simuladas y sistemas que
enriquecerán sus procesos de aprendizaje.
En el marco de la pandemia CONVID-19, CAE creó una solución para identificar rápidamente las complicaciones pulmonares que provoca el virus, utilizando ultrasonido de cabecera.
CAE Healthcare trabajó con expertos clínicos para desarrollar esta solución de capacitación de simulación en línea y práctica con un módulo de aprendizaje electrónico CAE ICCU, un módulo simulador de ultrasonido CAE Vimedix y un nuevo modelo de capacitación de ultrasonido CAE Blue Phantom que se puede usar con cualquier máquina de ultrasonido .
Adquisición de equipos por parte del Hospital Provincial de Neuquén Castro Rendón
El Hospital Provincial de Neuquén Castro Rendón, adquirió simuladores para el entrenamiento en ventilación y vías respiratorias para mejorar la eficiencia con los pacientes.
En el marco del refuerzo de las instituciones de salud, la comunidad médica neuquina pronto contará con nuevos recursos. Se trata de dos equipos de simulación gold standard para reforzar sus entrenamientos en la fuerte demanda que genera la pandemia.
Se trata de un torso TruMan
Trauma X que la institución compró a DeLeC Científica, representante de la
firma irlandesa TruCorp en Argentina, Uruguay, Paraguay y Bolivia.
El TruMan Trauma X es un maniquí que permite desarrollar habilidades en el manejo de la vía aérea quirúrgica y de reanimación. Los instructores podrán ofrecer capacitaciones realistas para el manejo avanzado de la vía aérea, entrenar técnicas de intubación, ventilación, RCP y procedimientos quirúrgicos de emergencia para situaciones de trauma que amenazan la vida.
Combina dos tecnologías: es un
torso humano simulado, anatómicamente correcto, y tiene incorporada una vía
aérea AirSim® X que facilita el entrenamiento en traqueotomía, aguja y
cricotiroidotomía quirúrgica, inserción de sonda torácica, descompresión con
aguja del neumotórax a tensión, entre otras prácticas.
Además del torso humano, el hospital sumó un AirSim Combo Bronchi X. Se trata de un equipo específico para el entrenar el manejo de la vía aérea, realizar prácticas de broncoscopia y cricotiroidotomía de emergencia.
El AirSim Combo Bronchi X de
TruCorp también presenta la vía aérea AirSim® de construcción única, mejorada
con puntos de referencia cricoides palpables, cartílagos laríngeos y anillos
traqueales. Perfecto para practicar intubación, ventilación, traqueostomía
percutánea, cricotiroidotomía con aguja y quirúrgica, además de técnicas de
broncoscopia diagnóstica que incluyen succión y aislamiento pulmonar. Las
piezas de sustitución se intercambian fácilmente para una formación eficaz.
Cómo lograr una atención adecuada a la velocidad del virus
Parece obvio, aunque de hecho no lo es. La premisa de cualquier sala de urgencias médicas es actuar rápido y de forma eficaz. Sin embargo en el día a día es un principio que no siempre se cumple debido a los múltiples factores que están presentes al momento de la emergencia. Para prever y evitar esos errores está el entrenamiento con simulación. Es algo sabido en situaciones normales, pero es clave recordarlo hoy, que la pandemia pone en riesgo miles de vidas.
Vista del escenario, con Apollo, el simulador de CAE. Atrás, Diego Rabellino, instructor de RCP Avanzado, monitoreando las acciones del equipo. El escenario fue filmado y monitoreado con LearningSpace, el sistema de aprendizaje de CAE
El pasado 12 de marzo se realizó
el primer escenario de simulación en Argentina para la atención y prevención
de un caso sospechoso de coronavirus. La actividad fue convocada por el
centro de simulación INSPIRE-FEMEBA y DeLeC Científica. Se desarrolló en las nuevas
instalaciones de INSPIRE, en La Plata. El escenario se transmitió en vivo. Lo
vieron alrededor de 4000 personas de más de veinte países y permitió una
discusión temprana sobre los protocolos de atención. Fue gratuito y abierto a
la comunidad.
Contó con la participación de un
equipo de emergencias pre-hospitalarias de SAME La Plata y profesionales de
guardia externa y cuidados críticos del Hospital Italiano de la misma ciudad.
Durante la difusión, los
organizadores notamos el fuerte interés en participar y ver el escenario. Esta
tendencia se corroboró durante la actividad que fue transmitida en vivo a
través de las redes sociales de INSPIRE y DeLeC.
De pie: Dr. Juan Ignacio Cobián, en la coordinación del escenario. Sentados, equipos de Delec Científica e INSPIRE
Primera locación. Se llama a emergencias desde un domicilio. Segunda: se ingresa al paciente a un hospital. Los médicos se preparan. Tercera locación: Unidad de Terapia Intensiva. Intervención sobre el simulador Apollo (CAE). Imágenes obtenidas de LearningSpace (CAE).
Según el Dr. Juan Ignacio
Cobián, director del centro de simulación INSPIRE-FEMEBA, “El diseño de
la actividad implicó reunir buena evidencia científica, material desarrollado
por grupos que vienen trabajando en forma seria en temas vinculados a
simulación y COVID-19, reunir expertos locales que puedan bajar a tierra y
contextualizar toda la evidencia de calidad disponible. Desarrollamos tres
escenarios de simulación en uno (prehospitalario, guardia externa y cuidados
críticos), y eso requirió del trabajo coordinado y previamente entrenado de
mucha gente durante 3 semanas previas al evento: técnicos, administrativos y
facilitadores del aprendizaje.”
El bioingeniero de DeLeC
Científica, Matías Toledo nos dijo en referencia a la actividad que “La
simulación es una técnica que favorece el entrenamiento de nuevas habilidades
clínicas y el refuerzo de las buenas prácticas. Todo esto, sin poner en riesgo
la integridad física y psíquica de las personas. Contar con los equipos de
simulación correspondientes permite que la experiencia de esos entrenamientos
sea más enriquecedora, ya que se recrea una situación que deberá enfrentar
el médico o el profesional de la salud. Es una tendencia general, lo vemos en
todas las áreas de salud en las que trabajamos. Y nuestro rol es garantizar
siempre innovación tecnológica de punta y acompañar en todas las etapas de los
proyectos. En este caso en la difusión en la posventa y la asistencia.”
INSPIRE cuenta con equipos de
simulación de alta fidelidad que reproducen el funcionamiento del cuerpo
humano. Los maniquíes muestran signos vitales, se les puede pinchar con
jeringas para simular accesos vasculares, se pueden recrear una amplia gama de
problemas físicos, situaciones críticas que requieren intervenciones con
respiradores, traqueotomías, RCP, etcétera.
Finalmente, la más beneficiada es
la comunidad médica y la población en general. El Dr. Cobián agregó en relación al feedback de la
actividad que “los resultados fueron muy satisfactorios. Pudimos desarrollar
un análisis en el que participaron no solo quienes experimentaron el escenario
sino también expertos locales y mucha gente que participó vía streaming. Se
logró consensuar sobre varias cuestiones que se ponen en juego en estas
situaciones y que pueden suponer una brecha de rendimiento de los equipos al
momento de atender un paciente sospechoso de coronavirus. Otro tema importante
es que la actividad aun no ha terminado: llevamos una serie de ejercicios de
reflexión para los equipos de salud a un curso online y gratuito en el que
trabajan a partir de este mismo escenario de simulación, y ya son mas de 400
los inscriptos. Los profesionales en este momento se encuentran con la
necesidad de resolver un escenario de incertidumbre, y el trabajo colaborativo
es el medio. Es por eso que este curso terminará cuando ellos decidan que
termine.”
El jueves 12 de marzo, se realizó se realizó un simulacro sobre respuesta y prevención ante un caso sospechoso de Coronavirus. En la actividad organizada junto a Delec Científico se simularon escenarios que comenzaron en el domicilio del paciente, donde acudieron médicos del SAMELa Plata para asistir al paciente que solicitó asistencia médica, y que luego frente a la posibilidad que esté infectado con el virus COVID-19 fue trasladado al hospital más cercano.
El paciente fue recibido por el equipo intrahospitalario que interviene y confirmado el diagnostico de coronavirus, los médicos debieron suturar, intubar y trasladar al paciente a la Unidad de Terapia Intensiva. Allí el equipo de la UTI realizó maniobras de RCP debido al estado crítico que presentaba como consecuencia del cuadro de coronavirus.
Esta actividad que fue transmitida en vivo
y fue vista en más de 19 países de todo el mundo tuvo como objetivo capacitar a
los equipos de salud frente a la gran expansión que está teniendo el
coronavirus en todo el mundo y sus graves consecuencias.
Para el escenario de simulación se utilizaron equipos de alta complejidad que permiten una experiencia de inmersión. Son los simuladores Apollo y iStan, de la firma CAE. Toda la actividad fue registrada y compartida como material de consulta y debate.
En esta oportunidad, convocamos al Físico Médico MSc. Luis Carlos Mora Garzón, quien hablará de su experiencia en el uso de la Radioterapia Helicoidal para los tratamientos oncológicos.
Cada
vez hay mayor evidencia que respalda a la Radioterapia Helicoidal por
su versatilidad y precisión. En este seminario podrás acceder a
información actualizada y al intercambio con un experto en la materia.
El webinar es un espacio abierto y con fines educativos de actualización en técnicas médicas.
A lo largo de los años la tecnología para tratamientos
oncológicos fue evolucionando junto con la tecnología. En el año 51 se
implementó en Canadá la utilización de bomba de cobalto en humanos, este sistema
sigue vigente hoy en día a pasar de no brindar el tratamiento más efectivo por tener
efectos adversos sobre los tejidos sanos. En los años 70 comenzaron a
utilizarse los aceleradores clínicos como sistema alternativo a la bomba de
cobalto, con un rango menos invasivo para los tejidos sanos. Sin embargo, no
pueden trabajar con tumores en movimiento ni con lesiones cerebrales.
Para suplir esas necesidades aparecieron los equipos de última tecnología de Accuray, como CyberKnife, que se instalará en el 2020 en el Instituto de Oncología Ángel H. Roffo, TomoTherapy, instalado en el 2019 en el Centro Oncológico Sunchales ATILRA, y Radixact, instalándose actualmente en SEDES, La Paz, permiten tratar todo tipos de tumores sin limitaciones, incluyendo las lesiones cerebrales y los tumores en movimiento, sin dañar tejidos sanos y evitando los efectos secundarios que provocan la bomba de cobalto y los aceleradores utilizados actualmente.
A diferencia de los aceleradores lineales, con la bomba de
cobalto el paciente recibe radioterapia desde un
aparato a determinada distancia del cuerpo, capaz de emitir energía en forma de
rayos gamma (bomba de cobalto), rayos X o electrones (aceleradores de
electrones). Esta energía actúa directamente sobre las células tumorales, pero
también sobre los tejidos sanos.
Según informó el M.Sc. Wilmer Useche, Subdirector de Ventas y Aplicaciones Clínicas de Delec Científica, en una entrevista para Innovación en Salud, los aceleradores lineales tienen muy buenos resultados, sin embargo, tienen limitaciones para ciertas patologías, implicando hacer ajustes extremos que no siempre funcionan. En esta línea, el CyberKnife de Accuray viene a mejorar la precisión, de esta manera ayuda a los tumores inoperables, y en movimientos que no pueden ser seguidos durante su movimiento intrínseco, y así mejorar la calidad de vida del paciente, el CyberKnife no falla en dichos tumores.
CyberKnife: Primer y único sistema robótico de radiocirugía con precisión submilimétrica para tratamientos en cualquier parte del cuerpo.
El CyberKnife, además de tener la particularidad de tratar
lesiones cerebrales sin las limitaciones del resto de los equipos, es capaz de
reducir al máximo los efectos secundarios provocados por los tratamientos
convencionales, agregó el físico Useche.
Si hablamos de reducción de efectos secundarios no podemos
dejar de hablar de TomoTherapy y su nueva versión Rdixact.
En conversación con el M.Sc Miguel Yanez, con experiencia en distintas tecnologías de radioterapia, expresó a Innovación en Salud, que tanto CyberKnife, como TomoTherapy y Radixact, son líderes en precisión, baja dosis, rapidez, comodidad, reducción de efectos secundarios y en mejorar la calidad de vida del paciente.
TomoTherapy en el Centro Oncológico Sunchales (COS-ATILRA). Primer y único sistema de radioterapia helicoidal con posicionamiento diario mediante imágenes tomográficas.
Uno de los problemas a los que se ven enfrentados los
equipos convencionales es a la metástasis, metástasis lejos del tumor y lejos
entre sí, se pueden tratar todo en una sola sesión, el tumor y la metástasis,
en una sesión y con precisión submilimétrica
Los beneficios no son solo para los pacientes, sino también
para las instituciones. Debido al corto tiempo que los pacientes se ven
sometidos al tratamiento, tanto al momento de estar dentro de una máquina como
la reducción de la cantidad de sesiones, el retorno de inversión es muy alto.
Menos duración de tratamiento más pacientes tratados, resaltó el físico Yanez.
A continuación, se muestra la distribución de bomba de cobalto y aceleradores lineales en instituciones públicas y privadas en el período de 2001 al 2011.
Desde 2018, no ha habido cambios en la cantidad de bombas de cobalto disponibles en Argentina, pero si en la cantidad de aceleradores lineales, la cual ha aumentado tanto en las instituciones privadas como públicas; lo que evidencia una clara tendencia de pasar del cobalto al acelerador lineal. Esta tendencia procede de consideraciones tecnológicas, radiológicas, de seguridad física y económicas. Por otro lado, el mercado de aceleradores lineales reconstituidos compite en precios y tecnología con el de las bombas de cobalto. En la actualidad, la distribución en radioterapia es diferente a lo que se tenía hasta el 2012.
Otra ventaja
con la que cuentan las instituciones, es la capacitación en fábrica a los
usuarios de los equipos. Es decir, que tal como sucedió con el personal de
COS-ATILRA, físicos y radioncólogos viajan a Estados Unidos para interiorizarse
sobre el funcionamiento de los equipos.
Finalizada
la capacitación, la institución queda en constante comunicación con el equipo
de físicos e ingenieros biomédicos especializado de Delec Científica, quienes
viajan a monitorear al equipo y cuando los usuarios lo requieren.
Los
ingenieros de Delec Científica se encuentran actualmente en La Paz, Bolivia
realizando la instalación del Radixact en SEDES, a 4.000 m de altura sin
complicaciones en el funcionamiento.
Wilmer Useche
explicó que se trata de una labor de docencia que hay que hacer con las
instituciones de América Latina para demostrar que no solo los países del
primer mundo pueden adquirir esta tecnología.
En cuanto al
CyberKnife, hay dos en Venezuela, uno en Chile, uno en Brasil y a mediado
de este año se instalará un equipo en Clínica D´or.
La base instalada de TomoTherapy y Radixact en LATAM, consta de 16 equipos distribuidos en 8 países:
Seis equipos
en México:
Fundaciónde Cáncer de Mama
Hospital Ángeles Pedregal
UNEME de Oncología Zacatecas
Centro Universitario contra el cáncer en Monterrey
Centro Estatal de Cancerología
Centro Oncológico de Chihuahua
Dos equipos en
Puerto Rico:
Pusan National
University Hospital
Chungnam
National University Hospital
Un equipo en El Salvador: Centro Internacional del Cáncer (CIC)
Centro Internacional
del Cáncer (CIC)
Tres equipos
en Colombia:
Clínica El Rosario
Clínica Mar Caribe
Zona Franca Fundación–FOSCAL
Un equipo en
Brasil:
Clínica D’Or
– Sao Paulo
Un equipo en
Chile:
Fundación Arturo
López Pérez – Santiago de Chile
Un equipo en
Argentina:
Centro Oncológico
Sunchales – Sunchales
Un equipo en Bolivia:
Hospital de Clínicas – La Paz – Próximamente
¿Qué es el CyberKnife?
El CyberKnife es el primer y único sistema robótico de
radiocirugía con precisión submilimétrica para tratamientos en cualquier parte
del cuerpo, brindando seguimiento en tiempo real del tumor y sincronización con
la respiración del paciente.
CyberKnife® es una alternativa no invasiva, indolora y no
quirúrgica para tratar tumores en todo el cuerpo. De esta forma, se
evita que el organismo reciba altas dosis de radiación que suelen dañar gran
cantidad de tejido sano circundante al tumor.
Es ideal para pacientes que no desean someterse a una cirugía con
tumores inoperables o quirúrgicamente complejos.
Su avanzado software permite el seguimiento de tumores en movimiento,
especialmente los localizados en los pulmones, y disminuye la radiación que
reciben los tejidos sanos a niveles mínimos.
Permite que los haces de radiación puedan llegar al tumor desde más de
1200 posiciones diferentes, concentrando la radiación sobre el objetivo,
mejorando la experiencia del usuario y del paciente.
Seguimiento continuo del tumor Los tumores suelen moverse durante la aplicación del tratamiento con radioterapia. Aun estando el paciente inmovilizado, movimientos imperceptibles como el de la respiración o, en el caso de tumores en la próstata, el movimiento de la misma, pueden ocasionar variaciones en la posición del tumor durante la administración de la radiación, generando que el tejido sano circundante sea irradiado. El CyberKnife® posee un software que facilita el seguimiento continuo del tumor, la detección automática del movimiento, y la corrección de la posición del brazo robótico, readecuando la dirección del haz de radiación sin tener que interrumpir el tratamiento o reposicionar al paciente. No es necesaria la colocación de fiduciales ni marco estereotáxico.
¿Qué es Radixact?
Radixact es la
renovación del sistema TomoTherapy que integra la planificación del
tratamiento, la verificación de la posición del paciente, del tumor y de los órganos
en riesgo, así como la ejecución de la administración de la radiación.
Usa un revolucionario
colimador multiláminas binario con el cual es posible modular la intensidad de
un haz de radiación de entrega helicoidal, rotatorio y continuo, generado en un
Acelerador Lineal instalado en un gantry de morfología anular, obteniendo altos
índices de conformabilidad en el blanco, distribuciones de dosis homogéneas y
altos gradientes dosimétricos, optimizando el rango terapéutico.
El sistema
proporciona imágenes volumétricas de TAC de los volúmenes de interés inmediatamente
antes del tratamiento, permitiendo en tiempo real certificar la posición del
paciente, precisar con exactitud la localización del blanco y de los órganos en
riesgo. También permite adaptar el tratamiento de radioterapia de acuerdo a las
posibles modificaciones que ocurren durante el tiempo de tratamiento en la
morfología, tamaño y movilidad del tumor.
Radixact integra en
una única unidad funcional, tratamiento e imagen utilizando un Acelerador Lineal
instalado en un gantry anular helicoidal, siendo una modalidad de alta
precisión de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) guiada por imagen
tomográfica.
Se realizará el primer Simposio Internacional
sobre Simulación Clínica con el objetivo de mejorar la seguridad del paciente
Con el
objetivo de debatir acerca de la mejora del rendimiento de los equipos de salud
y la seguridad del paciente, el Centro de Simulación Clínica Inspire de la
Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires, realizará el I Simposio
Internacional sobre: El Rol de la simulación clínica en la gestión de los
factores humanos. ¿Una solución a la brecha de rendimiento de los equipos
de salud?”. El evento que contará con la presencia de conferencistas de:
España, Brasil; Estados Unidos; Alemania y Argentina, tendrá lugar los días 29
y 30 de noviembre en la ciudad de La
Plata.
En las jornadas se abordarán las siguientes temáticas a través de
conferencias; talleres de: Cuidados Críticos de Pacientes Pediátricos; Partos
simulados con simuladores de alta fidelidad; Manejo de Vías respiratorias; Escenarios
de Crisis y Emergencias; Crisis Resource Management (CRM); Comunicación;
Liderazgo; Paciente Estandarizado; Equilibrio emocional y su impacto en las
organizaciones.
El director de Inspire, Dr. Juan Ignacio Cobián destacó que: “Este primer
simposio internacional que se realiza en La Plata pone el foco en la gestión de
los factores humanos porque actualmente más del 95% de los eventos adversos son
prevenibles, y de estos más del 75% se deben a fallas en la comunicación o
del trabajo en equipo. Es decir que no corresponden a las ciencias médicas
estrictamente sino también a la ciencia de los factores humanos. Por eso, desde
Inspire y de la Federación Médica de la provincia de Buenos Aires, entendemos
que la simulación clínica es una herramienta fundamental para la capacitación y
mejora de los equipos de salud cuyo objetivo final es garantizar la seguridad
del paciente y de los profesionales”.
El simposio cuenta con los apoyos académicos de: El Foro Latinoamericano
Colaborativo en Calidad y Seguridad en Salud; la Universidad Francisco de
Vittoria de Madrid, España; Fundación Femeba; University of Central Florida,
Estados Unidos, International Societiy for Quality in Health Care (ISQUA) y la
Sociedad Argentina de Simulación Médica (SASIM).
El Simposio Internacional Inspire Femeba forma
parte de la red global de simulación de pacientes humanos (HPSN), una organización
fundada en 1997 y formada por profesionales de distintas disciplinas de la
salud que se reúnen todos los años en distintas partes del mundo para interactuar,
compartir conocimientos y explorar las últimas innovaciones en educación médica
basada en simulación con el objetivo de mejorar el rendimiento de los equipos
de salud y la seguridad del paciente.
El centro de simulación clínica Inspire de la Federación Médica de la provincia de Buenos Aires, donde se llevará a cabo el Simposio Internacional, fue inaugurado en 2018, y es uno de los más modernos de América Latina. Sus instalaciones, ubicadas en la ciudad de La Plata, están equipadas con tecnología de avanzada que permiten entrenar a todos los profesionales de la salud. Inspire cuenta con áreas de: Simulación Clínica Avanzada donde se simulan, con maniquíes tamaño real, escenarios de alta fidelidad. También Inspire cuenta con una sala de Simulación Virtual; Gimnasios de cirugía laparoscópica; endoscopía, microcirugía; y ecografía. Un laboratorio creativo donde se trabaja en el desarrollo de tecnologías aplicadas a la educación y de modelos de simulación de bajo costo mediante la impresión 3D; y un laboratorio equipado con microscopios destinado al desarrollo de habilidades quirúrgicas. También inspire cuenta con 5 salas de deafriefing que les permite a los profesionales de la salud reflexionar sobre lo sucedido en las simulaciones y un salón auditorio para conferencias con capacidad para recibir a 150 personas.
El miércoles 11 de septiembre de 2019, se presentó
el Proyecto de Ley de ACV de la Ciudad de Buenos Aires.
La Ley tiene por objeto garantizar el acceso de la población a la
prevención, diagnóstico y tratamiento del Accidente Cerebro Vascular (ACV).
En Argentina se produce un ACV cada 4 minutos, resultando
ser la segunda causa de muerte y la primera causa de discapacidad permanente en
adultos. Sin embargo, los expertos afirman que el 90% de los casos se asocia a
factores de riesgo controlables y tratables.
Un ataque de ACV mata dos millones de neuronas por
minuto, por lo que la atención rápida es un factor primordial a la hora de
salvar una vida.
En este contexto, el
CereTom permite mejorar los tiempos de diagnóstico en ACV. Un stroke o
accidente cerebro vascular (ACV) es caracterizado por una brusca interrupción
del flujo sanguíneo neto que irriga al cerebro y que origina una serie de
síntomas variables en función del área cerebral afectada.
La ventaja de
CereTom® en los ACV reside en lo que se llama efecto ventana. Cuando un
paciente sufre un ACV hay un período de 3 horas a partir de ocurrido el
accidente, dentro del cual, si el paciente recibe el tratamiento, tiene un 85%
de posibilidades de recuperarse sin daño cerebral.
Con CereTom®
instalado en la guardia hospitalaria o centro de Stroke, reducimos este tiempo
de diagnóstico al mínimo. El paciente llega de la ambulancia, se hace el
diagnóstico que permitirá saber en forma temprana qué tipo de ACV está
padeciendo y así determinar rápidamente el tratamiento a seguir.
Los cuadros de stroke
son la segunda causa de muerte y una de las principales causas de discapacidad.
El impacto de los costos médicos asociados a cuadros de stroke y su
discapacidad es tan grande que lo vuelven objetivo de estrategias de
tratamiento y prevención.
El uso terapéutico de
activadores tisulares de plasminógeno (tPA) tuvo un gran impacto en los índices
de morbilidad y mortalidad de pacientes con cuadros de stroke isquémicos
otorgando resultados esperanzadores.
Es un aspecto clave
el suministro del trombolítico dentro las primeras tres horas para obtener
resultados exitosos. El tiempo es un factor de suma importancia ya que incluso
1 minuto de demora en el inicio del tratamiento con tPA afecta los índices de
morbilidad y mortalidad.
Por cada minuto sin atención se pierden 2.000.000 de neuronas equivalentes a 1 mes de envejecimiento acelerado.
La razón principal
por la que los pacientes no reciben tPA es el hecho de que no arriban al
hospital lo suficientemente rápido para ser diagnosticados y tratados dentro de
la ventana de tratamiento.
Las unidades móviles
de Stroke son la creación tecnológica para poder solucionar una problemática
cada vez mayor a nivel mundial.
Las unidades se
componen de un tomógrafo móvil CereTom montado en una ambulancia, junto con un
laboratorio. Su configuración les permite la realización de un escaneo
tomográfico en el domicilio del paciente evitando grandes tiempos implicados en
el traslado. La obtención de las imágenes en forma rápida permite un
diagnóstico inmediato junto con la identificación del tipo de stroke.
En el caso de
tratarse de un stroke isquémico, 80% de los casos, el paciente puede ser
suministrado con tpa dentro de la ambulancia durante el traslado al centro de
salud. De esta manera se reducen los tiempos hasta el tratamiento en un 50%,
generando resultados únicos gracias al inicio del tratamiento dentro de la
“Ventana de Oro”.
17 de septiembre. Día Mundial de la Seguridad del Paciente. La seguridad del paciente suele estar asociada de forma directa a los médicos. Sin embargo, en la actualidad se está trabajando sobre un cambio de paradigma.
“La carga ya no cae sobre un sistema asimétrico donde el médico debe tomar solo la decisión, los médicos tienen que funcionar como facilitadores”, explicó la Dra. María Isabel Iñigo Petralanda, especialista en derecho de salud y ética biomédica, en el programa Noticias en Salud.
En este contexto, Iñigo explicó que es necesario que el médico genere una
alianza con el paciente que parte de proceso de saber comunicar su diagnóstico
y que sepa como va a ser tratado y qué decisión decide él tomar acerca de su
cuerpo.
La seguridad del paciente debe estar regida por el accionar de los médicos
con los pacientes. No hablamos solamente del cuidado durante una intervención
quirúrgica, sino que el trato y la conexión deben comenzar en el momento del
primer contacto con el paciente.
Sin embargo, cuando hablamos de seguridad también hablamos de tecnología.
En este sentido, el físico Wilmer Useche, explicó que con el avance de la
tecnología, aumenta la presición, y eso está pensado para la seguridad tanto
del paciente como para los trabajadores de la salud.
El físico especialista en radiocirugía y radioterapia se refirió a la presición submilimétrica de los equipos de radioterapia. Así comentó que esa presición va de la mano de que el paciente pueda, una vez superado el proceso de enfermedad, gozar de un período de vida más largo y más cómodo.
Paciente tratado con TomoTherapy, el primer equipo de radioterapia de precisión submilimétrica en Argentina
Además, explicó que las dudas vienen desde la falta de conocimiento, y que
lo principal es decirle al paciente a qué tratamietos se va a someter, y una
vez que entienda los riesgos y los beneficios va a colaborar y el tratamiento
va a ser más fácil para él y para el personal que presta atención. Si ese
proceso no se realiza, se generan situaciones tensas, incomodidad y eso puede
intervenir en los resultados de los tratamientos.
En la actualidad, cada vez más instituciones se suman al uso de la simulación médica para minimizar el error.
La Dra. Iñigo hizo mensión a la simulación como medio trasendental debido
a que tienen como función dos objetivos claros: la formación como valor ético y
evitar el daño.
Y agregó que el principio es preservar a la persona humana, la educación en su visión integral cultural y la tolerancia, y alinearse de la dirección médica de los establecimientos a que esto se pueda llevar a cabo.
Si se habla de seguridad del paciente, de debe mencionar la importancia de los Hospitales móviles, necesarios para las zonas de difícil acceso, o los tomógrafos móviles, utilizados tanto en casos de ACV, cuando la atención inmediata es necesaria para salvar una vida, como para movilizaros dentro de un hospital: el tomógrafo va al paciente.
La seguridad de la paciente embarazada es un tema que día a día está más presente en las instituciones de latinoamérica. Por eso, para mejorar las prácticas, los profesionales de la salud tienen la posibilidad de realizar entrenamientos con simuladores médicos.
Según la Dirección de estadísticas e Información de Salud del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Presidencia de la Nación, en el
año 2017 se registraron en Argentina 704.609 nacimientos, sin embargo, la mortalidad
fue de 5.769 en menores de un año con un registro de 202 madres fallecidas.
Con base en lo anterior mencionado, el último informe de Natalidad
y mortalidad indica que casi el 60% de las defunciones neonatales y
posneonatales son reducibles, entendiendo este término por las defunciones cuya
frecuencia podría disminuirse, en función del conocimiento científico actual y
por distintas acciones desarrolladas, fundamentalmente a través de los
servicios de salud.
Como respuesta a esta problemática, CAE Healthcare trajo a Argentina de la mano de Delec a “Luna”, el simulador bebé que incluye la solución completa para el entrenamiento neonatal. De esta manera, CAE Luna prepara a quien se entrene para responder efectivamente a eventos inesperados que ponen en peligro la vida del recién nacido.
CAE Luna ofrece a una práctica realista en los aspectos más cruciales de la atención de la salud infantil satisfaciendo requisitos esenciales para las habilidades de enfermería infantil, apoyo vital avanzado pediátrico (PALS) y el programa de reanimación neonatal (NRP).
En el mismo sentido, para el cuidado en obstetricia, en Argentina está disponible el simulador maternofetal inalámbrico CAE Lucina™, utilizado actualmente por el Centro de Simulación INSPIRE de FEMEBA.
Lucina permite el entrenamiento en todas las etapas del
parto, incluyendo un proceso de parto más realista y controlable, y mejores
articulaciones para las maniobras de parto y nacimiento. Además, incluye una
predicción de la puntuación de la prueba Apgar basada en una fisiología
maternofetal integrada.
Para mejorar los cuidados, CAE Lucina™ contiene la forma del feto que permite las “maniobras de Leopold” y varios escenarios de parto incluido el de distocia de hombros.
De esta manera, los estudiantes pueden manejar la distocia de hombros con la maniobra de McRoberts, la presión suprapúbica y las “maniobras de Tornillo y Rubin II”. Además, pueden realizar la “maniobra de Zavanelli” si el escenario requiere una cesárea de emergencia.
La seguridad en
obstetricia, de la embarazada y del recién nacido puede mejorar con las
prácticas adecuadas en el momento adecuado.
