Los hombres que necesitan someterse a un tratamiento para el cáncer de próstata podrían recibir mucha menos radioterapia.
Así lo revela un nuevo estudio liderado por el profesor Nicholas van As, del Royal Marsden Hospital, un centro médico británico especializado en cáncer.
De acuerdo con la investigación, las dosis se pueden reducir en tres cuartas partes, lo que significa que 5 sesiones de radioterapia más altas son suficientes, en lugar de las aproximadamente 20 que se administran ahora.
Eso significa que miles de hombres podrían recibir dosis mayores de radioterapia (también conocida como radioterapia multihaz) en cada visita al hospital, pero en menos sesiones.
Los resultados mostraron que después de 5 años, el 96% de los hombres que recibieron 5 dosis altas de radioterapia estaban libres de cáncer, en comparación con el 95% que recibió al menos 20 dosis de radioterapia estándar.
Los efectos secundarios, como la necesidad de orinar con más frecuencia, fueron bajos en ambos grupos.
El investigador Nicholas van As afirmó que los resultados fueron “sobresalientes” para los pacientes y que representan un “enorme cambio” en el tratamiento de una enfermedad que es el cuarto cáncer más padecido a nivel mundial, según la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica.
“Me trataron muy rápido”
El británico Alistair Kennedy-Rose, de 64 años, fue diagnosticado con cáncer de próstata en 2014 después de un análisis de sangre que mostró que sus niveles de antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) eran elevados.
“No tenía ningún síntoma, así que fue un shock descubrir que tenía cáncer”, le dijo a la BBC.
El británico Alistair Kennedy-Rose participó de la investigación y se sometió a cinco sesiones de radioterapia en una semana.
El paciente fue tratado en el hospital Royal Marsden como parte del estudio que utilizó el sistema de Cyberknife, una máquina de radioterapia robótica. Se sometió a las cinco sesiones en la misma semana y no recibió terapia hormonal.
“El tratamiento fue bastante sencillo. No tuve efectos secundarios y todo terminó muy rápido, lo que me permitió seguir viviendo mi vida al máximo”, indicó.
“Me trataron tan rápido que es difícil aceptar el hecho de que alguna vez tuve cáncer”, agregó.
Actualmente, se somete a pruebas anuales para medir sus niveles de PSA, que siguen siendo extremadamente bajos. Asegura que los médicos le han dicho que es probable que el tratamiento que recibió lo haya curado completamente.
Sin terapia hormonal
El investigador Nicholas van As estima que en el Reino Unido unos 8.000 hombres al año podrían cumplir con los criterios para recibir este tratamiento. Es decir, tener un cáncer de próstata de riesgo intermedio que no se haya extendido.
El tratamiento estándar en el Reino Unido es de 20 dosis de radioterapia, pero en otros países, como Estados Unidos, se utilizan hasta 40.
Otro elemento clave de la investigación fue que ninguno de los 874 hombres recibió terapia hormonal para bloquear la testosterona, un factor causante del cáncer de próstata.
La terapia hormonal tiene múltiples efectos secundarios que incluyen cansancio intenso, sofocos y disminución de la libido.
“Es fantástico ver que este nuevo tipo de terapia parece ser tan eficaz como la radioterapia tradicional y podría ayudar a los hombres a recibir tratamiento más rápidamente, con mayor eficacia y menos visitas al hospital”, afirmó Simon Grieveson, subdirector de investigación de la organización Prostate Cancer UK.
Alistair Kennedy-Rose animó a otros hombres a que se hicieran un chequeo.
“Es vital que los hombres mayores de 50 años se hagan una prueba de PSA de rutina o, si su médico lo considera necesario, una resonancia magnética”, dijo.
“Si el cáncer se detecta a tiempo, podrán recibir un tratamiento sencillo y con la menor cantidad de efectos secundarios, del que yo afortunadamente me he beneficiado”, concluyó.
Permite irradiar tumores en movimiento sin dañar los órganos sanos, reducir los tiempos de tratamiento y mejorar la experiencia de los pacientes oncológicos.
El cáncer es la segunda causa de muerte en Uruguay. Pese a este cuadro, los avances tecnológicos están abriendo un nuevo escenario para tratar eficazmente la mayoría de las patologías oncológicas. Por ese motivo, DeLeC Científica está trabajando con instituciones de Uruguay con el fin de incorporar Radixact, el equipo de Radioterapia y Radiocirugía adaptativa guiado por imágenes y con precisión submilimétrica, fabricado por la firma norteamericana Accuray. Con Radixact, los pacientes podrán acceder a terapias radiantes de la mejor calidad disponible y que hoy la encuentran viajando al exterior.
Según publicó en junio del 2022 la Comisión Honoraria de la Lucha Contra el Cáncer , en Uruguay “se diagnostican anualmente unos 17.000 casos nuevos de cáncer” y cada año mueren más de 8.000 uruguayas/os por esta enfermedad.
Si bien el impacto que tiene el cáncer en nuestra comunidad es grande, las nuevas terapias y tecnologías permiten abordar diagnósticos que antes no tenían solución, e incluso mejorar la experiencia durante el tratamiento y la calidad de vida posterior al mismo.
La radioterapia avanzada es un jugador central en este escenario. Permite personalizar los tratamientos, controlar localmente los tumores y resguardar los órganos sanos, prácticamente sin efectos secundarios. Se estima que 6 de cada 10 pacientes oncológicos requieren terapia radiante. Y esas personas se merecen los mejores sistemas posibles.
Los servicios de radioterapia oncológica de Uruguay distaban de ser ideales, y se encuentran por debajo de las necesidades de la región en términos de la tecnología disponible, tal como lo relevó la misión del Organismo Internacional de Energía Atómica que visitó el país el año pasado con el fin de evaluar las capacidades para ofrecer radioterapia. Sin embargo, organismos públicos y privados están trabajando para revertir esta situación.
En este contexto, DeLeC Científica y Clínicas Leborgne, un protagonista por trayectoria y reconocimiento del sistema de salud uruguayo, están trabajando en la incorporación de Radixact para ofrecer a la comunidad uruguaya la misma calidad de tratamientos que encontrarían en los centros oncológicos de mayor renombre internacional.
El cáncer de pulmón es
una de las principales causas de muerte prematura en el América Latina y el
mundo[1]. En Uruguay se
diagnostican 4 casos por día y del
total, un 91 % se detecta en etapas avanzadas, según el MSP[2].
En este contexto, se realizará
la Conferencia Latinoamericana de Cáncer de Pulmón que se realizará del 25 al
27 de enero, en el Radisson Hotel, Montevideo, donde especialistas destacados
compartirán conocimientos y los enfoques que orientarán el tratamiento del
cáncer en los próximos años.
Uno de los puntos álgidos que se tratarán es el acceso a los sistemas de radioterapia de última generación que permiten tratamientos de alta efectividad y con bajos efectos adversos.
¿Por qué Uruguay?
No es casual que el
LALCA haya elegido a Uruguay como sede de esta conferencia. Nuestro país comenzó
su lucha contra el tabaco hace algunos años, impulsada durante la presidencia
de Tabaré Vázquez, quien en el 2020 fallecería de cáncer de pulmón. En la
actualidad, según informó el ministro interino de Salud Pública, José Luis
Satdjian, el tabaco mata a 6.000
personas por año.
En este contexto, las
nuevas tecnologías de radioterapia cumplen un rol clave ya que mejoran la
efectividad de las terapias, aceleran los tiempos de tratamiento y casi sin
efectos secundarios, reduciendo la carga que conlleva la enfermedad para
médicos e instituciones.
Se estima que seis de cada diez pacientes oncológicos demandan rayos en algún momento. Sin embargo, el presente de la radioterapia en Uruguay no es el mejor, al punto que la Organización Panamericana de la Salud realizó en 2022 una auditoría para determinar el estado de los equipos para ofrecer radioterapia, identificando licencias vencidas y equipos antiguos.
En el programa del
LALCA, que espera 500 asistentes, se ofrecerá una conferencia especialmente
interesante: el panel de Radiotherapy
Innovations, donde participará la Dra. Ana Botero, integrante del
Miami Cancer Institute. La Dra. Botero, MD, dará una presentación sobre los
beneficios de la terapia radiante de última generación en el tratamiento del
cáncer de pulmón (High technology in Radiation therapy, potential
indications and benefits in lung cancer). La mesa será moderada por los doctores Aldo Quarneti, y Artur Caccioli
Rosa. Completan el panel referencias en oncología como: Dra. Beatriz Améndola
(EE.UU.), Dr. Gustavo Sarria (Perú).
Ese mismo día, en
Punta Carretas, la Dra. Botero dará una charla sobre Selección de
sistemas de radioterapia. La experiencia del Miami Cancer Institute, destinada
a médicos oncólogos, radiooncólogos y técnicos, donde expondrá su experiencia y
análisis de tratamientos con radioterapia en este importante centro
norteamericano que cuenta con todas las tecnologías disponibles para terapias
radiantes: aceleradores lineales, braquiterapia, protonterapia.
Con los nuevos sistemas de radioterapia de alta precisión, las instituciones logran acortar la cantidad de sesiones y mejorar el control y, por lo tanto, tratar una mayor cantidad de pacientes. Por eso es importante la actualización de la plataforma de terapias radiantes en nuestro país.
Sobre Ana Botero
La Dra. Ana Botero, es
radioncóloga acreditada ante la Junta de Especialidades Médicas en cirugía
general y oncología radioterápica.
Pertenece a la
junta directiva de la Broward American Lung Association (Asociación
Estadounidense del Pulmón de Broward). Está afiliada a la American Society of
Clinical Oncology (Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica,), la American
Society for Therapeutic Radiology and Oncology (Sociedad Estadounidense de
Radiología Terapéutica y Oncología,) y la International Association for the
Study of Lung Cancer (Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de
Pulmón), la American Brachytherapy Society (Sociedad Estadounidense de
Braquirradioterapia) y la American Thyroid Association (Asociación
Estadounidense de la Tiroides). Es miembro fundador de la Sociedad
Iberoamericana de Radiocirugía.
La Dra. Botero cursó sus estudios
de medicina en el Instituto de Ciencias de la Salud, en Medellín, Colombia.
Realizó su residencia en oncología radioterápica en el Instituto de Radiología
Mallinckrodt de Washington University, en Barnes-Jewish Hospital de St. Louis,
Missouri, donde luego se desempeñó como profesora adjunta de oncología
radioterápica.
En el año 2020 se ha unido a
Miami Cáncer Institute, parte de Baptist Health South Florida.
La Dra. Botero es una ponente
internacional destacada en el ámbito de la oncología radioterápica, que ofrece
conferencias y enseña sobre temas relacionados con la radiocirugía y los
tratamientos combinados de radiación e inmunoterapia.
Se incorporó a Miami Cancer Institute procedente del Memorial Healthcare System, donde se desempeñó como médico especialista en el departamento de oncología radioterápica del Memorial Cancer Institute.
El jueves 24 de noviembre se realizará la Jornada de Innovación en Radioterapia – Córdoba, que ofreceremos en el Hospital Privado Universitario de Córdoba, con el acompañamiento del mismo Hospital Privado y AmCham Argentina – Cámara de Comercio de los Estados Unidos en Argentina.
No te pierdas esta oportunidad de conversar con referentes de la radioterapia avanzada de Argentina, Bolivia y Uruguay.
📆 jueves 24 de noviembre, de 16:00 a 21:00 Hs. ✅ La actividad es sin costo y con cupo limitado, por lo que requiere inscripción previa. Ofreceremos un break y dinner en el cierre.
Los avances en radioterapia permiten ofrecer alternativas efectivas y cada vez más versátiles para el control del cáncer. Te invitamos a conocer la experiencia de radioterapeutas y referentes que están a cargo de proyectos innovadores, con gran impacto en la región, y que están logrando resultados importantes en los tratamientos.
En esta
jornada vas a poder conversar con los protagonistas y conocer los
enfoques y tratamientos que están revolucionando el mundo de las
terapias radiantes en Argentina, Uruguay y Bolivia.
Según estimaciones de organismos internacionales, seis de cada diez pacientes oncológicos requieren terapia radiante en algún momento de su tratamiento. Por lo tanto, el impacto de servicios de radioterapia efectivos es significativo y nuestro compromiso es aportar a una mejora continua desde todos los actores.
El sábado 13 de agosto, se llevó a cabo el
workshop Radioterapia asistida con inteligencia artificial en Bolivia,
un encuentro de entrenamiento destinado a especialistas que trabajan en áreas
de radioterapia, organizado entre las empresas Cosin (Bolivia), DeLeC
(Argentina) y el Servicio de Radioterapia del Hospital de Clínicas de La Paz.
El staff de médicos, físicos y técnicos del Servicio de Radioterapia ofrecieron siete charlas y demostraciones de las tecnologías que utiliza el área para tratar el cáncer. Pudieron mostrar a los invitados el impacto de las nuevas tecnologías con las que cuenta el servicio en el flujo de trabajo y en los tratamientos, es decir los beneficios tanto para pacientes como para los mismos médicos y técnicos.
El protagonista del programa fue el
acelerador lineal Radixact X7, de la marca Accuray, instalado en el búnker
del Servicio de Radioterapia en 2020. Este equipo es único en el país y uno
de los mejores sistemas de radioterapia del mundo por su precisión y sus
prestaciones.
Durante la mañana del sábado, las licenciadas
Paola Flores Herrera y Lizbedt Ayala Alanoca explicaron cómo es el flujo de
trabajo con los pacientes que se tratan con Radixact. El físico Eduard Coronado
habló sobre el software de planificación Precision (Accuray). Por su parte, la
Dra. Lilian Zamuriano, directora del área, expuso casos clínicos que ponen de
manifiesto la calidad de tratamientos que ofrecen con Radixact. Hoy en día
el servicio de radioterapia está pudiendo tratar tumores que antes no podían
abordar, en menor tiempo, con mayor precisión y resultados terapéuticos
excelentes.
En el programa también participaron los
norteamericanos Carleton Whitmore y Matt Cominsky, quienes expusieron sobre el software
MIM Maestro, instalado en el Hospital de Clínicas, que permite a los
médicos realizar tratamientos asistidos con inteligencia artificial. MIM
Maestro es utilizado para complementar el trabajo del staff técnico y
contornear los tumores a tratar, procurando cuidar los órganos de riesgo.
Utiliza algoritmos de aprendizaje profundo para mejorar los contorneos según
cada paciente, lo que ahorra tiempo de trabajo y mejora los resultados.
Miguel Yanez, director del área de
radioterapia de DeLeC Científica expuso sobre los inmovilizadores que se
utiliza durante los tratamientos, mientras que el Ing. Sebastián Möller detalló
sobre el servicio técnico con el que cuenta el equipo Radixact X7, que ha
garantizado la operatividad del mismo prácticamente al cien por ciento desde
que recibió al primer paciente.
La bienvenida a las jornadas estuvo a cargo del Director Técnico del Servicio Departamental de Salud de SEDES La Paz, el Dr. Mayber Aparicio Loayza. Asistieron dieciséis personas entre radioncólogos, físicos médicos, dosimetristas y tecnólogos de otros centros asistenciales. El Dr. Aparicio Loayza remarcó el trabajo del SEDES en reforzar los planteles de especialistas para mejorar el tratamiento del cáncer, una de las primeras causas de muerte en el país.
Dr. Mayber Aparicio Loayza, Director técnico del Servicio Departamental de Salud de SEDES La Paz Matt Cominsky y Carleton Whitmore explican cómo mejorar los tratamientos con MIM Software, que usa inteligencia artificial para complementar la tarea de los médicos. La Dra. Zamuriano mostró con casos clínicos las mejoras en esta nueva etapa del Servicio de Radioterapia.
Se cumple el primer aniversario del sistema para radioterapia y
radiocirugía Radixact en el Hospital de Clínicas de La Paz. Se trata del mejor equipo
para tratamiento radiante del país y uno de los más avanzados de Sudamérica.
Por DeLeC Científica
Este 11 de noviembre el Hospital de Clínicas de La Paz contará un año desde
la aprobación del sistema Radixact en el Servicio de Radioterapia de la institución.
A partir de ese momento, estuvo en condiciones de recibir pacientes. Fue una
fecha histórica, especialmente para las familias que esperaban realizar
tratamientos oncológicos. Desde entonces, lleva
tratados 70 personas con radioterapia de máxima precisión y calidad.
El nuevo equipo instalado consiste en un acelerador lineal único en el mundo por su diseño y su eficacia. Radixact puede curar cualquier tipo de cáncer, de la cabeza a los pies. Trabaja con una precisión submilimétrica mientras que los equipos convencionales necesitan irradiar campos más grandes para cubrir todo el tumor.
Otro beneficio de este equipo es que, gracias a su precisión y a la
posibilidad de verificar diariamente la evolución del paciente, los
tratamientos pueden acortarse de 35 o 40 semana a sólo 5 días, como ocurre en
los casos de cáncer de próstata y mama. Igualmente, las sesiones son más
rápidas y confortables. Por lo tanto, la experiencia de los pacientes es mucho
más llevadera que en los equipos servicios de radioterapia tradicionales.
Radixact puede tratar tumores que no logran irradiar otros equipos. Es el
sistema recomendado para niños con cáncer, tumores de columna y personas que
han pasado por tratamientos previos y necesitan un tratamiento de máxima
precisión.
La mejor innovación
tecnológica en el sistema público
El servicio de radioterapia del Hospital de Clínicas se ha convertido desde
entonces en una nueva referencia nacional en términos de terapias radiantes. El
staff de profesionales encargado del equipo tuvo que capacitarse en EEUU y en
otros hospitales de Latinoamérica donde hay sistemas similares, como en Chile.
Con Radixact, el Hospital de Clínicas de La Paz puede ofrecer tratamientos
de radioterapia totalmente personalizados. Esto se logra gracias al sistemas de
tomografía computarizada que interno del equipo que le permite identificar el
lugar exacto de la lesión a tratar, y gracias al extremo control sobre el haz
de radiación. Dos innovaciones tecnológicas que le valieron el reconocimiento
internacional.
De esta forma, los tratamientos con Radixact reducen notablemente los
efectos secundarios. Los tratamientos suelen ser ambulatorios y permiten a los
pacientes continuar su vida normal luego de las sesiones.
Hoy el Hospital de Clínicas y toda la comunidad paceña celebra que su Servicio de Radioterapia está recibiendo pacientes de todo el país, ofreciendo un servicio de excelente con tecnología de última generación para dar una respuesta al cáncer en Bolivia.
19.10.2021 En Argentina se detectan 20.000 casos de cáncer de mama por año, siendo la segunda causa de muerte en mujeres de nuestro país.
Sabemos lo importante que es contar con recursos adecuados para curar esta enfermedad en todas las ciudades del país. Por eso, visitamos el Centro Oncológico Sunchales – Atilra, donde está instalado TomoTherapy, de Accuray, desde 2019. Nos encontramos con la experiencia de Alicia Bront, docente de la ciudad de Sunchales, que pudo tratarse con la mejor calidad de radioterapia en la misma ciudad donde vive y, en esta fecha, les habla a todas las mujeres.
COS Atilra superó los 500 pacientes tratados con radioterapia helicoidal y logró dar una respuesta de calidad a los pacientes oncológicos de toda la región. Durante la pandemia, implementó protocolos que evitaron tener que detener los tratamientos. Hoy en día recibe pacientes de las clínicas y hospitales más reconocidos del país.
Hoy en día, tumores que eran imposible quitar o reducir sin un altísimo costo para la salud de los pacientes, son tratables. CyberKnife es el sistema de radioterapia y radiocirugía que permite alcanzar esas lesiones sin afectar los órganos sensibles.
El siguiente video muestra la combinación de cirugía y radiocirugía para tratar un tumor grande, en una región compleja de la cabeza. En la operación, además de la cirugía y del CyberKnife, interviene el sistema de neuronavegación de BrainLaib. Otro gran desarrollo tecnológico para mejorar la seguridad de la acción clínica.
¡Esperamos que les guste y puedan notar las nuevas posibilidades médicas que abre la incorporación de CyberKnife al quirófano!
Cuando Thomas Rockwell Mackie y Paul Reckwerdt en la Universidad de Wisconsin idearon TomoTherapy, un nuevo concepto para la entrega de radioterapia, no pensaron si su equipo podía funcionar a más de 3600 mts de altura sobre el nivel del mar, en condiciones geográficas muy diferentes a la de sus cuatro lagos. La distancia entre el modelo y la puesta en marcha de un equipo es lo que llamamos ciencia aplicada. Algo muy parecido a subir una montaña con un “modelo” de siete toneladas encima.
Esto es lo que consiguió DeLeC Científica el viernes 13 de noviembre en La Paz, Bolivia: terminó la última etapa de la instalación de un equipo Radixact, la nueva generación de TomoTherapy, en el Hospital de Clínicas de La Paz.
Arriba: Equipo instalado en Hospital de Clínicas de la Paz, SEDES Izquierda: Madison, Estados Unidos Derecha: La Paz, Bolivia
El proceso de licitación fue el primer desafío. DeLeC Científica brindó un servicio de consultoría para asesorar al Gobierno de La Paz, con intenciones de incorporar tecnología de última generación en su Servicio de Radioterapia, de forma tal que el llamado licitatorio fuera acorde a sus necesidades, contemplara el software y los accesorios complementarios, aún cuando resultara un pliego exigente para las empresas proveedoras. Es sabido que en no pocas oportunidades se proveen equipos a precios bajos pero incompletos, por lo que luego no funcionan si no se adquieren elementos complementarios, usualmente caros. Las empresas estaban obligadas, además, a aprovechar el bunker existente, originariamente diseñado para bombas de cobalto, para que el hospital no debiera invertir fondos en nuevas construcciones o blindajes adicionales.
Otros requisitos fueron los tiempos de instalación, que exigían un proceso rápido, y la capacidad de los equipos de responder a un flujo de trabajo ágil una vez que estuviera en servicio. Esto implica tiempos de tratamientos cortos.
Por su parte, Accuray realizó
pruebas para verificar el funcionamiento del Radixact y lograr responder a la
operabilidad en la altura de La Paz.
Como resultado de esta matriz de requisitos técnicos y clínicos orientados a garantizar la calidad del proyecto, no había posibilidades de acuerdos irregulares ni flexibilizaciones. DeLeC Científica fue la única empresa que pudo responder a todas estas necesidades, a través de uno de sus Agentes Comerciales, la firma COSIN, con una oferta que fue la mitad del precio que se había pagado por el último acelerador lineal instalado en Bolivia, mucho menos sofisticado que el Radixact.
El equipo se llevó en diciembre
de 2018. Debido a que Bolivia no tiene aeropuertos preparados para recibir
aviones de gran tamaño, viajó desde Madison hasta Chile y desde allí siguió el
trayecto a La Paz en camión. Desde ese momento hasta ahora pasaron tantas cosas
que no se puede decir que el mundo sea el mismo.
Bolivia atravesó una crisis
política y social que obligó al presidente Evo Morales a renunciar y salir del
país. Llegó la pandemia del COVID-19 a América Latina y con él las medidas
sanitarias. Se cerraron fronteras, se aplicaron cuarentenas, la vida dentro de
las instituciones hospitalarias se abocó a atender la demanda por los
contagios.
En estas condiciones se trasladaron las partes hacia adentro del búnker del servicio. Se armó el gantry, se conectó el acelerador lineal y todas las demás piezas. Comenzaron las pruebas. Trabajaron ingenieros de DeLeC Argentina apoyados por técnicos de EEUU y Brasil, aplicando protocolos y superando las limitaciones que tiene el flujo entre países debido a los controles sanitarios. El viernes pasado terminaron los últimos testeos técnicos para comenzar con los entrenamientos del personal.
Instalación del primer Radixact en La Paz, Bolivia
Radixact
Bolivia se prepara para comenzar a tratar pacientes con el equipo más versátil, preciso y seguro para el tratamiento del cáncer.
Radixact ™ es el nuevo equipo de radioterapia guiada por imágenes de Accuray. Con este sistema Accuray presenta una nueva generación del TomoTherapy, creado en 1992, en la que mejora la focalización de tumores y la precisión.
Usa un acelerador lineal guiado por imágenes de tomografía
computarizada (TC) 3-D. Este sistema de radioterapia entrega una alta dosis de
radiación al tumor exactamente donde se necesita, mientras que reduce de forma
significativa la dosis a los tejidos sanos cercanos.
Logra tiempos de tratamientos cortos, de doce minutos en promedio, incluso en los casos más complejos
como las metástasis o la irradiación de zonas delicadas.
El equipo tiene un blindaje
interno y es compacto. Esto implica un gran beneficio para las
instituciones ya que pueden aprovechar los bunkers de los viejos sistemas de
cobalto, no les implica nuevos blindajes o construcciones. Se vende pre-comisionado
desde fábrica, con lo cual la instalación, las pruebas operativas y la
habilitación para tratar pacientes se agilizan de forma significativa.
Lo más importante de es que tanto la plataforma de
planificación como el hardcore del Radixact se adaptan para lograr la
personalización de los tratamientos. Ningún tratamiento es igual a otro. Eso es
un gran paso para la seguridad de los pacientes.
Verificación del tratamiento por imágenes
Mediante imágenes de tomografía computarizada volumétrica en
3D, los médicos pueden verificar la posición del tumor y, si es necesario, ir
haciendo ajustes de la posición del paciente antes de cada tratamiento. Esto
ayuda a garantizar que la radiación se dirija exactamente a donde debe ir.
Con cada tomografía computarizada, los médicos pueden
confirmar el tamaño y la posición del tumor, y además logran ver cualquier
cambio en su anatomía. Estas verificaciones, facilitadas por el sistema de
imágenes que tiene incorporado Radixact, permiten “adaptar” o
personalizar los planes de tratamiento de acuerdo con las modificaciones en la anatomía
o el tamaño del tumor, propias de los efectos del tratamiento.
Esto es importante porque a medida que avanza un tratamiento
es probable que los pacientes experimenten cambios anatómicos: pueden perder
peso o el tumor podría encogerse. Las imágenes diarias ayudan a garantizar que
un tumor reciba la dosis más eficaz y que la exposición a la radiación en los
tejidos circundantes se minimice de acuerdo con el plan de tratamiento.
Webinar “Radiocirugía de Múltiples Metástasis Cerebrales con Radioterapia Helicoidal”.
El día 23 de noviembre a las 16 pm hs, la Lic. Graciela R. Vélez cuenta su experiencia a más de un año de la instalación del primer sistema TomoTherapy en la región.
Durante el webinar se hablará de la tecnología y la experiencia clínica.
Carlos Resio es abogado, vive en Argentina. Cuando le diagnosticaron cáncer de próstata se asesoró con médicos oncólogos. Entre las mejores alternativas de tratamiento, le recomendaron radiocirugía con CyberKnife, con la aclaración de que, pese a estar en el país, este equipo aún no está operativo. En el video nos comparte su historia.
Acompañanos a conocer testimonios de personas que superan el cáncer todos los días gracias a sus afectos y su fuerza para salir adelante. Tienen en común que llevaron adelante tratamientos con CyberKnife o TomoTherapy. Aun así, todas son diferentes porque las tecnologías de Accuray permiten personalizar el tratamiento según cada persona.
En esta oportunidad, convocamos al Físico Médico MSc. Luis Carlos Mora Garzón, quien hablará de su experiencia en el uso de la Radioterapia Helicoidal para los tratamientos oncológicos.
Cada
vez hay mayor evidencia que respalda a la Radioterapia Helicoidal por
su versatilidad y precisión. En este seminario podrás acceder a
información actualizada y al intercambio con un experto en la materia.
El webinar es un espacio abierto y con fines educativos de actualización en técnicas médicas.
A lo largo de los años la tecnología para tratamientos
oncológicos fue evolucionando junto con la tecnología. En el año 51 se
implementó en Canadá la utilización de bomba de cobalto en humanos, este sistema
sigue vigente hoy en día a pasar de no brindar el tratamiento más efectivo por tener
efectos adversos sobre los tejidos sanos. En los años 70 comenzaron a
utilizarse los aceleradores clínicos como sistema alternativo a la bomba de
cobalto, con un rango menos invasivo para los tejidos sanos. Sin embargo, no
pueden trabajar con tumores en movimiento ni con lesiones cerebrales.
Para suplir esas necesidades aparecieron los equipos de última tecnología de Accuray, como CyberKnife, que se instalará en el 2020 en el Instituto de Oncología Ángel H. Roffo, TomoTherapy, instalado en el 2019 en el Centro Oncológico Sunchales ATILRA, y Radixact, instalándose actualmente en SEDES, La Paz, permiten tratar todo tipos de tumores sin limitaciones, incluyendo las lesiones cerebrales y los tumores en movimiento, sin dañar tejidos sanos y evitando los efectos secundarios que provocan la bomba de cobalto y los aceleradores utilizados actualmente.
A diferencia de los aceleradores lineales, con la bomba de
cobalto el paciente recibe radioterapia desde un
aparato a determinada distancia del cuerpo, capaz de emitir energía en forma de
rayos gamma (bomba de cobalto), rayos X o electrones (aceleradores de
electrones). Esta energía actúa directamente sobre las células tumorales, pero
también sobre los tejidos sanos.
Según informó el M.Sc. Wilmer Useche, Subdirector de Ventas y Aplicaciones Clínicas de Delec Científica, en una entrevista para Innovación en Salud, los aceleradores lineales tienen muy buenos resultados, sin embargo, tienen limitaciones para ciertas patologías, implicando hacer ajustes extremos que no siempre funcionan. En esta línea, el CyberKnife de Accuray viene a mejorar la precisión, de esta manera ayuda a los tumores inoperables, y en movimientos que no pueden ser seguidos durante su movimiento intrínseco, y así mejorar la calidad de vida del paciente, el CyberKnife no falla en dichos tumores.
CyberKnife: Primer y único sistema robótico de radiocirugía con precisión submilimétrica para tratamientos en cualquier parte del cuerpo.
El CyberKnife, además de tener la particularidad de tratar
lesiones cerebrales sin las limitaciones del resto de los equipos, es capaz de
reducir al máximo los efectos secundarios provocados por los tratamientos
convencionales, agregó el físico Useche.
Si hablamos de reducción de efectos secundarios no podemos
dejar de hablar de TomoTherapy y su nueva versión Rdixact.
En conversación con el M.Sc Miguel Yanez, con experiencia en distintas tecnologías de radioterapia, expresó a Innovación en Salud, que tanto CyberKnife, como TomoTherapy y Radixact, son líderes en precisión, baja dosis, rapidez, comodidad, reducción de efectos secundarios y en mejorar la calidad de vida del paciente.
TomoTherapy en el Centro Oncológico Sunchales (COS-ATILRA). Primer y único sistema de radioterapia helicoidal con posicionamiento diario mediante imágenes tomográficas.
Uno de los problemas a los que se ven enfrentados los
equipos convencionales es a la metástasis, metástasis lejos del tumor y lejos
entre sí, se pueden tratar todo en una sola sesión, el tumor y la metástasis,
en una sesión y con precisión submilimétrica
Los beneficios no son solo para los pacientes, sino también
para las instituciones. Debido al corto tiempo que los pacientes se ven
sometidos al tratamiento, tanto al momento de estar dentro de una máquina como
la reducción de la cantidad de sesiones, el retorno de inversión es muy alto.
Menos duración de tratamiento más pacientes tratados, resaltó el físico Yanez.
A continuación, se muestra la distribución de bomba de cobalto y aceleradores lineales en instituciones públicas y privadas en el período de 2001 al 2011.
Desde 2018, no ha habido cambios en la cantidad de bombas de cobalto disponibles en Argentina, pero si en la cantidad de aceleradores lineales, la cual ha aumentado tanto en las instituciones privadas como públicas; lo que evidencia una clara tendencia de pasar del cobalto al acelerador lineal. Esta tendencia procede de consideraciones tecnológicas, radiológicas, de seguridad física y económicas. Por otro lado, el mercado de aceleradores lineales reconstituidos compite en precios y tecnología con el de las bombas de cobalto. En la actualidad, la distribución en radioterapia es diferente a lo que se tenía hasta el 2012.
Otra ventaja
con la que cuentan las instituciones, es la capacitación en fábrica a los
usuarios de los equipos. Es decir, que tal como sucedió con el personal de
COS-ATILRA, físicos y radioncólogos viajan a Estados Unidos para interiorizarse
sobre el funcionamiento de los equipos.
Finalizada
la capacitación, la institución queda en constante comunicación con el equipo
de físicos e ingenieros biomédicos especializado de Delec Científica, quienes
viajan a monitorear al equipo y cuando los usuarios lo requieren.
Los
ingenieros de Delec Científica se encuentran actualmente en La Paz, Bolivia
realizando la instalación del Radixact en SEDES, a 4.000 m de altura sin
complicaciones en el funcionamiento.
Wilmer Useche
explicó que se trata de una labor de docencia que hay que hacer con las
instituciones de América Latina para demostrar que no solo los países del
primer mundo pueden adquirir esta tecnología.
En cuanto al
CyberKnife, hay dos en Venezuela, uno en Chile, uno en Brasil y a mediado
de este año se instalará un equipo en Clínica D´or.
La base instalada de TomoTherapy y Radixact en LATAM, consta de 16 equipos distribuidos en 8 países:
Seis equipos
en México:
Fundaciónde Cáncer de Mama
Hospital Ángeles Pedregal
UNEME de Oncología Zacatecas
Centro Universitario contra el cáncer en Monterrey
Centro Estatal de Cancerología
Centro Oncológico de Chihuahua
Dos equipos en
Puerto Rico:
Pusan National
University Hospital
Chungnam
National University Hospital
Un equipo en El Salvador: Centro Internacional del Cáncer (CIC)
Centro Internacional
del Cáncer (CIC)
Tres equipos
en Colombia:
Clínica El Rosario
Clínica Mar Caribe
Zona Franca Fundación–FOSCAL
Un equipo en
Brasil:
Clínica D’Or
– Sao Paulo
Un equipo en
Chile:
Fundación Arturo
López Pérez – Santiago de Chile
Un equipo en
Argentina:
Centro Oncológico
Sunchales – Sunchales
Un equipo en Bolivia:
Hospital de Clínicas – La Paz – Próximamente
¿Qué es el CyberKnife?
El CyberKnife es el primer y único sistema robótico de
radiocirugía con precisión submilimétrica para tratamientos en cualquier parte
del cuerpo, brindando seguimiento en tiempo real del tumor y sincronización con
la respiración del paciente.
CyberKnife® es una alternativa no invasiva, indolora y no
quirúrgica para tratar tumores en todo el cuerpo. De esta forma, se
evita que el organismo reciba altas dosis de radiación que suelen dañar gran
cantidad de tejido sano circundante al tumor.
Es ideal para pacientes que no desean someterse a una cirugía con
tumores inoperables o quirúrgicamente complejos.
Su avanzado software permite el seguimiento de tumores en movimiento,
especialmente los localizados en los pulmones, y disminuye la radiación que
reciben los tejidos sanos a niveles mínimos.
Permite que los haces de radiación puedan llegar al tumor desde más de
1200 posiciones diferentes, concentrando la radiación sobre el objetivo,
mejorando la experiencia del usuario y del paciente.
Seguimiento continuo del tumor Los tumores suelen moverse durante la aplicación del tratamiento con radioterapia. Aun estando el paciente inmovilizado, movimientos imperceptibles como el de la respiración o, en el caso de tumores en la próstata, el movimiento de la misma, pueden ocasionar variaciones en la posición del tumor durante la administración de la radiación, generando que el tejido sano circundante sea irradiado. El CyberKnife® posee un software que facilita el seguimiento continuo del tumor, la detección automática del movimiento, y la corrección de la posición del brazo robótico, readecuando la dirección del haz de radiación sin tener que interrumpir el tratamiento o reposicionar al paciente. No es necesaria la colocación de fiduciales ni marco estereotáxico.
¿Qué es Radixact?
Radixact es la
renovación del sistema TomoTherapy que integra la planificación del
tratamiento, la verificación de la posición del paciente, del tumor y de los órganos
en riesgo, así como la ejecución de la administración de la radiación.
Usa un revolucionario
colimador multiláminas binario con el cual es posible modular la intensidad de
un haz de radiación de entrega helicoidal, rotatorio y continuo, generado en un
Acelerador Lineal instalado en un gantry de morfología anular, obteniendo altos
índices de conformabilidad en el blanco, distribuciones de dosis homogéneas y
altos gradientes dosimétricos, optimizando el rango terapéutico.
El sistema
proporciona imágenes volumétricas de TAC de los volúmenes de interés inmediatamente
antes del tratamiento, permitiendo en tiempo real certificar la posición del
paciente, precisar con exactitud la localización del blanco y de los órganos en
riesgo. También permite adaptar el tratamiento de radioterapia de acuerdo a las
posibles modificaciones que ocurren durante el tiempo de tratamiento en la
morfología, tamaño y movilidad del tumor.
Radixact integra en
una única unidad funcional, tratamiento e imagen utilizando un Acelerador Lineal
instalado en un gantry anular helicoidal, siendo una modalidad de alta
precisión de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) guiada por imagen
tomográfica.
El cáncer de páncreas puede ser tratado con IOERT (Radioterapia Intraoperatoria con electrones).
La radioterapia Intraoperatoria con electrones es la aplicación directa de radiación con electrones a tumores residuales o al lecho tumoral, durante la cirugía, para la resección del cáncer.
Además, posee la particularidad de ser administrada durante la cirugía, momento en el cual las células tumorales residuales, muchas veces microscópicas, son más vulnerables y pueden ser destruidas más fácilmente. También puede ser combinada con la radioterapia externa, teniendo como resultado tratamientos más cortos y menor dosis integral.
Los datos se desprenden
de diversos estudios que comenzaron en los años 80 con el cáncer de páncreas. Los
resultados mostraron una tendencia hacia un mejor control local del tumor.
La publicación fue realizada por el Dr. Felipe Calvo, Co-director del Departamento de Oncología Clínica Universitaria de Navarra, junto a la Dra. Rosa M. Meiriño y al Dr. Roberto Orecchia, dando a conocer los resultados de diversos ensayos realizados en España e Italia.
Los resultados mostraron que, cuando IORT se introdujo como un componente de tratamiento en concepto multimodalidad y se aplicó con intención curativa para una enfermedad en la que se esperaba que el pronóstico sea un mejor control local del tumor, se describieron mejores resultados, con altas tasas de control local, excelente tolerancia y una tendencia para la mejora de la supervivencia. Un hallazgo de la utilización de IORT en el contexto del tratamiento radical eran los resultados altamente reproducibles obtenidos en diferentes instituciones si se aplicaron criterios de selección homogéneos y regímenes de tratamiento. Durante los estudios se descubrieron resultados prometedores y reproducibles para las etapas de tumores localmente avanzados en cervical, gástrico, cáncer de pulmón y rectal.
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