El 29 de octubre se conmemora el Día Mundial del ACV (Accidente Cerebro Vascular). El ACV es la segunda causa de muerte y primera causa de discapacidad permanente o transitoria en un tercio de sus víctimas, lo que ocasionará consecuencias severas en la vida de esos individuos y sus familias.
Al momento de sufrir un ACV, cada segundo es importante, y la rápida atención es clave para reducir los daños. El tomógrafo móvil y autoblindado CereTom es una herramienta que ayuda a los médicos a obtener imágenes de alta calidad en tiempo real.
CereTom en Unidad Móvil de Stroke
Según la publicación “Una revisión de las unidades móviles de stroke”[1], realizada en mayo del 2020, múltiples estudios han demostrado que las Unidades móviles de stroke, MSU, puede reducir significativamente el tiempo de tratamiento de pacientes tratados dentro de los primeros 60 minutos del inicio de los síntomas.
Ya en 2003, Fassbender et al. propuso un nuevo enfoque llamado unidad móvil de accidentes cerebrovasculares (MSU) que llevaría el tratamiento al paciente en lugar de esperar a que el paciente llegue al hospital. La MSU es esencialmente una sala de emergencias móvil que contiene imágenes, laboratorio en el punto de atención, medicamentos y herramientas de evaluación y, según la región, también un médico a bordo o una conexión de telemedicina con un hospital.
MSU podría proporcionar un valioso recurso prehospitalario para entornos rurales y remotos donde los pacientes suelen estar muy desatendidos. Para los pacientes de áreas rurales, la distancia al centro de accidentes cerebrovasculares más cercano suele ser una barrera para el tratamiento del accidente cerebrovascular sensible al tiempo.
POR UNA ARGENTINA LIBRE DE ACV
El sábado 29 de octubre se realizará la 4ta caminata de 3k realizada por la organización Por una vida libre de ACV. Se trata de una organización de apoyo a las personas que sufrieron accidentes cerebrovasculares (ACV), dedicada a proporcionar facilidades a los sobrevivientes de un ACV en forma temprana, proporcionando información útil y poniéndole en contacto con los recursos adecuados.
Con este avanzado equipamiento, la empresa SVA brindará un servicio de atención rápida del ACV, una de las enfermedades que más vida se cobra por año.
Entre las principales causas de muerte y discapacidad de la región, se encuentran los accidentes cerebrovasculares y los accidentes de tránsito. Por eso constituyen un foco de atención clave para las instituciones de Salud.
En Uruguay, el Accidente Cerebrovascular (ACV) es la principal causa de discapacidad y la tercera causa de muerte. Por otra parte, según el informe semestral de Siniestralidad Vial publicado por la Unidad Nacional de Seguridad Vial, durante el primer semestre del 2021, 221 personas fallecieron como consecuencia de un siniestro de tránsito; 21 personas más que en igual periodo de 2020, mientras que 1.367 personas resultaron con heridas de gravedad.
Ambas emergencias médicas tienen un punto en común: la necesidad de atención rápida, y, de ser posible, en el lugar donde ocurre el accidente. Por eso las ambulancias de alta complejidad –o Unidad Móvil de Stroke– que cuentan con el equipamiento necesario para la atención médica se convirtieron en una estrategia clave de los hospitales y centros de salud en todo el mundo.
Al modelo de atención que busca mejorar la resolución médica en el lugar donde se produjo el accidente, o donde se encuentra al paciente –la vía pública, su domicilio, su habitación, etc.– se lo conoce como Atención en el Point of Care. Se procura acortar los tiempos de los primeros cuidados médicos y evitar traslados innecesarios de los pacientes. Las Unidades Móviles de Stroke o Rescate Cerebral, equipadas con tomografía móvil y alta tecnología, permiten realizar un diagnóstico y dar tratamiento inmediato en el lugar del accidente.
Una de las claves para contrarrestar los efectos de un Ataque Cerebro Vascular (ACV) es la intervención rápida de los especialistas. Un ataque cerebral es una urgencia médica por excelencia. Cuando se interrumpe el flujo de sangre al cerebro, cada minuto que pasa eleva el riesgo de discapacidad y muerte.
Dos estudios recientes de la Sociedad de Cirugía NeuroIntervencional (SNS) de Estados Unidos demuestran cómo estos móviles reducen significativamente el tiempo que transcurre desde que se desata el ACV hasta que se implementa el tratamiento y eso mejoraría las tasas de sobrevida y la probabilidad de recuperación del paciente.
Según el estudio “la ambulancia llega hasta donde está el paciente, se realiza una tomografía cerebral y otros estudios en menos de tres minutos, a bordo de la unidad móvil; los resultados e imágenes se transmiten a la base, donde el equipo de neurología, neurocirugía y neurorradiología intervencionista evalúan la situación y deciden el curso de acción”.
Los estudios de la SNS revelaron que los pacientes tratados por una Unidad Móvil de Rescate Cerebral tuvieron un mejor restablecimiento del flujo sanguíneo. La atención en dicha ambulancia redujo el tiempo de evaluación del paciente, lo que permitió al médico decidir con mayor rapidez qué tratamiento se aplicaría.
La firma SVA ofrece el servicio de asistencia médica con ambulancias de alta tecnología
El desarrollo de Unidades Móviles de Stroke tendrá un impacto local muy importante y a su vez representa un avance importantísimo en la calidad de asistencia médica en Uruguay. Por eso las instituciones del Sistema Nacional Integrado de Salud celebran la iniciativa de la firma SVA, con base en la ciudad de Dolores, que ofrece el servicio de asistencia médica con ambulancias de alta tecnología.
Con la incorporación de la nueva UMS, integrada con tomografía móvil, SVA, dirigida por los médicos Eduardo Nakle y Gonzalo Nakle, mejorará la calidad de asistencia especialmente en el departamento de Soriano y en la zona norte del país. Se sabe que, a medida que nos alejamos de Montevideo, se reducen las alternativas de servicios médicos. Departamentos como Tacuarembó deben recurrir a traslados con helicópteros del Ejército hacia Montevideo para la atención de emergencias médicas.
En una reciente entrevista en El País, Eduardo Nakle comentó que: “Este proyecto nació por la demanda de la sociedad sorianense, en particular de Dolores, ante el cambio de la calidad asistencial para la ciudad y sus aledaños. Sumado al amor por nuestra ciudad natal en la que viven amigos, familia y compañeros”.
En vistas de esta situación, las UMS representan una democratización del acceso a una atención de calidad en todo el país, especialmente en zonas rurales y en el norte.
El desarrollo de la ambulancia implicará el trabajo conjunto de DeLeC Científica, la consultora especializada en innovación tecnológica, la agencia Santa Rosa, que vendió el furgón, la carrocera Orejano, encargada de construir una caja especial, y el Bandes, que facilitó el financiamiento.
El proyecto prevé capacitación del personal, a cargo de especialistas de Boston, y una campaña de difusión para concientizar sobre la incidencia del ACV, una situación a la que aún no prestamos suficiente atención.
Por eso la nueva UMS de SVA será un activo de todo el sistema de salud uruguayo, comprometido en garantizar el acceso a la salud en todo su territorio.
Tomografía móvil, compacta y autoblindada
CereTom es un tomógrafo móvil y autoblindado, de cabeza, cuello y extremidades, de 8 cortes por revolución, que brinda imágenes con alta calidad de diagnóstico. Su fabricante es Neurologica-Samsung, una empresa radicada en Boston. La firma que comercializa los tomógrafos móviles en Uruguay es DeLeC Científica, con oficinas en Punta Carretas. DeLeC es conocida en el país y en Argentina por haber introducido ya otros sistemas de innovación tecnológica en la región como el robot DaVinci, los nuevos sistemas de radioterapia y radiocirugía de Accuray, los visualizadores de Venas VeinViewer y toda clase de equipos de simulación para entrenamiento médico.
El equipo CereTom es un tomógrafo compacto, liviano, de alta velocidad y funciona con batería. Aplica innovaciones realmente disruptivas que lo hacen un socio perfecto de la tomografía fija. CereTom permite la realización de Tomografías Computarizadas y la obtención de una imagen con un campo de visión de 25 cm. Además, genera diferentes tipos de imágenes como angiografías y reconstrucciones en 3D.
Algunas de sus principales ventajas en la atención de emergencias médicas: • No requiere blindajes adicionales, lo que permite transportarlo en ambulancias. • Reduce el tiempo de diagnóstico en los casos de trauma craneoencefálico (TBI) o en extremidades. • Se puede usar en hospitales, fuera de la ambulancia, y trasladarse fácilmente de un servicio a otro.
En Argentina hay dos tomógrafos de este tipo. Uno está instalado desde 2015 en la ambulancia de rescate cerebral de Eneri-Sagrada Familia, la institución más reconocida en la atención médica del ACV en ese país y gracias al cual ha ganado reconocimientos internacionales.
La
Tomografía Computarizada móvil ha estado disponible en el mercado durante los
últimos diecisiete años. Los tomógrafos portátiles de cuerpo entero se vienen
utilizando en quirófanos, en salas de radiación oncológica, radiología de
diagnóstico, radiología intervencionista y en unidades móviles de screening de
pulmón. Se ha demostrado su utilidad y comienza a formar parte de las principales
tecnologías hospitalarias.
Hoy el mundo
está frente a un nuevo escenario que pone a prueba las capacidades de los
sistemas sanitarios debido a la proliferación de enfermedades infecciosas. Como
es sabido, estas enfermedades requieren el aislamiento de los pacientes dentro
del hospital. Según estudios actuales, las nuevas cepas de virus, similares a
las de la neumonía, se diagnostican y estadifican más fácilmente con imágenes
de CT. Sin embargo, el uso de escáneres fijos en hospitales aumenta el riesgo
de exposición e infección.
Debido a su movilidad, a la ausencia
de requerimientos específicos de instalación y su calidad de imagen equivalente
a los tomógrafos fijos, el BodyTom
Mobile CT Scanner (Samsung) es ideal para la pronta implementación en un
escenario de una enfermedad infecciosa o pandemia. El BodyTom fue
diseñado específicamente para ser utilizado en entornos difíciles y
desafiantes. Provee la capacidad de llevar la TC al paciente en vez de
trasladar el paciente al sector de TC fija y así poder aislar mejor a la
población hospitalaria infectada.
El BodyTom
permite llevar la TC cerca de las salas de enfermedades infecciosas y
limitar la exposición al resto de la población de pacientes. Por eso se
presenta como una herramienta de gran eficacia para integrar los programas de
preparación y atención de emergencias. Hemos comenzado a ver cómo algunos hospitales asiáticos están
priorizando el uso de la tomografía portátil para responder a la emergencia del
coronavirus.
En un mundo conectado como el de hoy, ninguna epidemia es local. Los países de América Latina precisan revisar sus propias capacidades sanitarias.
El miércoles 11 de septiembre de 2019, se presentó
el Proyecto de Ley de ACV de la Ciudad de Buenos Aires.
La Ley tiene por objeto garantizar el acceso de la población a la
prevención, diagnóstico y tratamiento del Accidente Cerebro Vascular (ACV).
En Argentina se produce un ACV cada 4 minutos, resultando
ser la segunda causa de muerte y la primera causa de discapacidad permanente en
adultos. Sin embargo, los expertos afirman que el 90% de los casos se asocia a
factores de riesgo controlables y tratables.
Un ataque de ACV mata dos millones de neuronas por
minuto, por lo que la atención rápida es un factor primordial a la hora de
salvar una vida.
En este contexto, el
CereTom permite mejorar los tiempos de diagnóstico en ACV. Un stroke o
accidente cerebro vascular (ACV) es caracterizado por una brusca interrupción
del flujo sanguíneo neto que irriga al cerebro y que origina una serie de
síntomas variables en función del área cerebral afectada.
La ventaja de
CereTom® en los ACV reside en lo que se llama efecto ventana. Cuando un
paciente sufre un ACV hay un período de 3 horas a partir de ocurrido el
accidente, dentro del cual, si el paciente recibe el tratamiento, tiene un 85%
de posibilidades de recuperarse sin daño cerebral.
Con CereTom®
instalado en la guardia hospitalaria o centro de Stroke, reducimos este tiempo
de diagnóstico al mínimo. El paciente llega de la ambulancia, se hace el
diagnóstico que permitirá saber en forma temprana qué tipo de ACV está
padeciendo y así determinar rápidamente el tratamiento a seguir.
Los cuadros de stroke
son la segunda causa de muerte y una de las principales causas de discapacidad.
El impacto de los costos médicos asociados a cuadros de stroke y su
discapacidad es tan grande que lo vuelven objetivo de estrategias de
tratamiento y prevención.
El uso terapéutico de
activadores tisulares de plasminógeno (tPA) tuvo un gran impacto en los índices
de morbilidad y mortalidad de pacientes con cuadros de stroke isquémicos
otorgando resultados esperanzadores.
Es un aspecto clave
el suministro del trombolítico dentro las primeras tres horas para obtener
resultados exitosos. El tiempo es un factor de suma importancia ya que incluso
1 minuto de demora en el inicio del tratamiento con tPA afecta los índices de
morbilidad y mortalidad.
Por cada minuto sin atención se pierden 2.000.000 de neuronas equivalentes a 1 mes de envejecimiento acelerado.
La razón principal
por la que los pacientes no reciben tPA es el hecho de que no arriban al
hospital lo suficientemente rápido para ser diagnosticados y tratados dentro de
la ventana de tratamiento.
Las unidades móviles
de Stroke son la creación tecnológica para poder solucionar una problemática
cada vez mayor a nivel mundial.
Las unidades se
componen de un tomógrafo móvil CereTom montado en una ambulancia, junto con un
laboratorio. Su configuración les permite la realización de un escaneo
tomográfico en el domicilio del paciente evitando grandes tiempos implicados en
el traslado. La obtención de las imágenes en forma rápida permite un
diagnóstico inmediato junto con la identificación del tipo de stroke.
En el caso de
tratarse de un stroke isquémico, 80% de los casos, el paciente puede ser
suministrado con tpa dentro de la ambulancia durante el traslado al centro de
salud. De esta manera se reducen los tiempos hasta el tratamiento en un 50%,
generando resultados únicos gracias al inicio del tratamiento dentro de la
“Ventana de Oro”.
17 de septiembre. Día Mundial de la Seguridad del Paciente. La seguridad del paciente suele estar asociada de forma directa a los médicos. Sin embargo, en la actualidad se está trabajando sobre un cambio de paradigma.
“La carga ya no cae sobre un sistema asimétrico donde el médico debe tomar solo la decisión, los médicos tienen que funcionar como facilitadores”, explicó la Dra. María Isabel Iñigo Petralanda, especialista en derecho de salud y ética biomédica, en el programa Noticias en Salud.
En este contexto, Iñigo explicó que es necesario que el médico genere una
alianza con el paciente que parte de proceso de saber comunicar su diagnóstico
y que sepa como va a ser tratado y qué decisión decide él tomar acerca de su
cuerpo.
La seguridad del paciente debe estar regida por el accionar de los médicos
con los pacientes. No hablamos solamente del cuidado durante una intervención
quirúrgica, sino que el trato y la conexión deben comenzar en el momento del
primer contacto con el paciente.
Sin embargo, cuando hablamos de seguridad también hablamos de tecnología.
En este sentido, el físico Wilmer Useche, explicó que con el avance de la
tecnología, aumenta la presición, y eso está pensado para la seguridad tanto
del paciente como para los trabajadores de la salud.
El físico especialista en radiocirugía y radioterapia se refirió a la presición submilimétrica de los equipos de radioterapia. Así comentó que esa presición va de la mano de que el paciente pueda, una vez superado el proceso de enfermedad, gozar de un período de vida más largo y más cómodo.
Paciente tratado con TomoTherapy, el primer equipo de radioterapia de precisión submilimétrica en Argentina
Además, explicó que las dudas vienen desde la falta de conocimiento, y que
lo principal es decirle al paciente a qué tratamietos se va a someter, y una
vez que entienda los riesgos y los beneficios va a colaborar y el tratamiento
va a ser más fácil para él y para el personal que presta atención. Si ese
proceso no se realiza, se generan situaciones tensas, incomodidad y eso puede
intervenir en los resultados de los tratamientos.
En la actualidad, cada vez más instituciones se suman al uso de la simulación médica para minimizar el error.
La Dra. Iñigo hizo mensión a la simulación como medio trasendental debido
a que tienen como función dos objetivos claros: la formación como valor ético y
evitar el daño.
Y agregó que el principio es preservar a la persona humana, la educación en su visión integral cultural y la tolerancia, y alinearse de la dirección médica de los establecimientos a que esto se pueda llevar a cabo.
Si se habla de seguridad del paciente, de debe mencionar la importancia de los Hospitales móviles, necesarios para las zonas de difícil acceso, o los tomógrafos móviles, utilizados tanto en casos de ACV, cuando la atención inmediata es necesaria para salvar una vida, como para movilizaros dentro de un hospital: el tomógrafo va al paciente.
CereTom® es el primer tomógrafo móvil para ambulancias que permite una rápida atención con diagnóstico por imagen en caso de stroke, diseñado principalmente para tomar imágenes de cabeza, cuello y extremidades.
El tomógrafo asegura una
mejor calidad de atención. Las imágenes in-situ permiten la reducción del tiempo
de atención en emergencias: stroke y politraumasmos.
Con estructura compacta y software de avanzada resulta ideal
para implementar en Unidades Móviles, pudiendo realizar una rápida evaluación
de las personas que ingresan con síntomas de stroke o politraumatismos, ganando
tiempo en situaciones donde cada segunda cuenta.
CereTom es
un tomógrafo autoblindado que permite operar sin la necesidad de estar dentro
de un búnker. El tomógrafo mide 153 cm de alto x 134 cm de ancho, y pesa 438
kg, asimismo permite que pueda ser instalado en una ambulancia para llevar la
atención a los pacientes permitiendo que una persona que está sufriendo un ACV
pueda ser atendido y diagnosticado a tiempo y así salvar su vida.
Asimismo, su medida y peso permiten también el traslado manual por las distintas áreas de un hospital, pudiendo ser dirigido a la guardia o a terapia intensiva para tratar a pacientes con movilidad reducida o con delicado estado de salud.
En el caso de los pacientes
internados en terapia intensiva, los profesionales de la salud se enfrentan a
la difícil tarea de movilizar al paciente a la sala de tomógrafos, que en
muchos casos suele estar en otro piso o alejado de la habitación.
El problema se torna mayor cuando el paciente se encuentra conectado a equipos de monitoreo y soporte de vida. En esos casos se cancela la posibilidad de trasladarlos para evitar producir su descompensación y ponerlos en riesgo.
Para estos casos, CereTom® posee la ventaja de ser movilizado fácilmente por un operador y de llegar a todos los pacientes, incluso a aquellos que por su gravedad no pueden ser trasladados. Brinda la posibilidad de obtener indispensables imágenes de diagnóstico inmediatas al pie de la cama de terapia, sin poner en riesgo la vida del paciente.
Además,
impide la compleja de trasladar a los pacientes internados, vulnerables por su
situación, a la sala de tomografía corriendo el riesgo de alcanzar los virus
que se encuentran en las instalaciones.
El tomógrafo está autoblindado y posee tres cortinas plomadas, por lo que absorbe casi la totalidad de la radiación dispersa, permitiendo así operar en cualquier área preservando la salud de los técnicos, médicos, pacientes y familiares.
De la mano de Delec Científica, CereTom cambia paradigmas: ahora el tomógrafo va al paciente.
El Ataque Cerebrovascular es la primera causa de discapacidad y la segunda de muerte en el mundo. En Argentina, se produce un ACV cada 8 minutos. Pero el ACV, puede tratarse y prevenirse.
Existen dos clases de ACV:
Isquémico: es el más frecuente (80% de los casos), se da debido a una obstrucción brusca de una arteria cerebral con repentina interrupción de su flujo sanguíneo.
Hemorrágico: es el sangrado causado por una ruptura vascular.
Cómo accionar:
Debe llamarse inmediatamente a un servicio de emergencias para lograr la atención inmediata del paciente. Hay que llamar primero a emergencias y luego al médico de cabecera. No nos olvidemos… ¡El tiempo es cerebro!
A que no sabías…
Desde el 2014 contamos en Argentina con las “Unidades de Atención de Emergencias”. Éstas son ambulancias con un sistema de tomografía abordo (conocido como CereTom) que permite reducir drásticamente el tiempo de acceso al diagnóstico y al tratamiento del ACV y politraumatismos, mejorando los resultados obtenidos y disminuyendo significativamente las secuelas potenciales.
Dato: En un estudio realizado en el 2014 tras la incorporación del tomógrafo móvil y autoblindado CereTom (1500 pacientes tratados), se redujo el tiempo de alarma a tratamiento en unos 25 minutos en comparación con la atención habitual.
Para conocer más sobre este sistema de Tomografía Móvil visite:
